人工髋关节置换术患者的综合护理分析

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1、intervention【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-12-042-02股骨颈骨折多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，占全身骨折的3%〜4%[1]。此类患者死亡率相当高，相对于保守治疗，手术治疗可明显降低患者的死亡率。为了让患者顺利渡过围手术期，术后功能尽快恢复到最大程度,泰兴市第三人民医院伤骨科护理组对股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术进行手术治疗，针对患者的个性特点进行了有效的综合护理干预及康复治疗，取得了满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资

2、料选择泰兴市第三人民医院伤骨科自2012年1月至2015年2月收治入院的拟行人工髋关节置换术的50例股骨颈骨折患者，其中男21例，女29例；年龄65〜88岁，平均77.5岁，其中左侧髋关节26例，右侧24例；8例有不同程度的骨质疏松，43例有并存症，两种以上的并存症有11例，并存高压血病23例，心肌供血不足7例，糖尿病11例，慢性支气管炎10例，骨折分型均为头下型(GardenIII、IV型)。所有患者术前均对全身情况及患髋骨质情况进行评价。1.2综合护理方法1.2.1术前护理首先与患者建立和谐的关系，消除焦虑恐惧

3、心理，以亲切温和的态度对待患者，介绍主管医生、责任护士和病房周围环境。关心体贴患者，积极了解患者的心理变化，重视患者的心理需求，对患者进行耐心、细致的心理沟通和帮助，以帮助其解除思想负担，使患者以愉快轻松的心理状态去积极地配合治疗护理。严密观察患者病情及肢端血循环情况。严密观察患者生命体征变化，全面细心的体格检查，以防邻近脏器或组织合并伤，动态观察患者伤肢肢体感觉，运动各种反射及肢端供血情况，如有异常立即汇报医师及吋处理。加强基础护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。制定床头翻身卡，每2小吋协助翻身叩背一

4、次，鼓励患者进行有效咳嗽，保持病床单元的干浄整洁、无潮湿、无渣屑、无皱折，做到勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤检査，保持病房温度、湿度适宜。1.2.2术后护理1.2.2.1严密观察患者生命体征变化给予持续心电监护，吋吋监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。保持呼吸道通畅，奋呼吸闲难者及吋给予氧气吸入，建立冇效静脉通道，严密观察并及吋调整输液速度和剂量，防止心力衰竭和肺水肿的发生，保持伤U引流管通畅和负压状态，同吋严密观察伤U渗血情况,加强巡视，认真做好观察记录，对患者神志，呼吸、脉搏、体温、血压、贫血征象、尿量、尿质

5、、中心静脉压、用药、吸氧情况等均应做出详细的记录。1.2.2.2加强疼痛管理加强观察，区分辨别疼痛的不冋性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，一般情况下，手术伤口疼痛于术后1〜3d内较剧烈，以后逐日递减缓解，因此对任何异常疼痛应提高警惕，针对引起疼痛的不同原因及疼痛程度采取相应的处理措施，可采用分散注意力法及U服镇痛药物等方法来缓解疼痛，减轻患者的痛苦，在进行各项护理操作吋动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，不引起或加重患者的疼痛。1.2.2.3饮食护理由于老年人胃肠功能差，损伤早期因情绪不佳，往往导致消化功能减弱

6、，鼓励患者食素淡可口、易消化吸收的软食物，如米粥、面条、藕粉、青菜、水果等，忌食油腻或不易消化的食物，同时要注意色、香、味俱全，以提高患者食欲。必要吋少食多餐，口服助消化的药物，以利消化，做好U腔护理，保持U腔清洁无异味。1.2.2.4体位护理由于患者长期卧床，易出现压疮，呼吸道及泌尿系感染等并发症，注意保持床单位的清洁干整、干燥，骨突部位垫软枕，经常按摩受压部位，翻身时砬向健侧卧位，禁止患侧卧位，髋关节置换术的患者为高危脱位人群，翻身吋要注意保持患肢一定的外展，防止内收导致假体脱位［2］。必要吋穿丁字鞋，两腿之间

7、使用三角枕来防止患肢外旋、内收，维持患肢外展体位，帮助患者向健侧翻滚，这一装置可在一定程度上限制患肢独立的活动，正确搬动和体位非常重要，可防止不协调的搬动导致脱位的发生［3］。1.2.2.5康复功能训练指导根据患者不同阶段、症状以及患者耐受程度循序渐进，进行奋针对性的术后功能锻炼的康复指导。髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成是较为严重的并发症，极易造成下肢深静脉功能不合,影响下肢活动，引起肿胀和疼痛，降低患者生活质量和工作能力［4］。首先要严密观察患侧下肢胀痛情况，鼓励患者在麻醉消失后，做下肢抬高训练，主动锻炼双下肢

8、功能，如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主运动，在患者病情允许的情况下，鼓励患者尽量早期下床活动并给予按摩理疗，使用推、拿、捏、揉等手法，自足部向大腿根部循环按摩，促进血液循环。定期随访，如有不适，宜早处理。1.3观察指标采用我院自行设计的护理满意度调查表进行评量患者护理的满意程度：满分为100分，得分〉90分者表示非常满意，80〜90分者表示满意，60〜