人工髋关节置换术患者术前及术后护理体会

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1、人工髋关节置换术患者术前及术后护理体会裴向丽(内蒙古赤峰市宁城县中蒙医院骨科024200}【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0307-02所谓人工髋关节置换术是将磨损破坏的关节面切除，植入人工关节代替无法正常使用的病损关节。我院骨科自1998年1月一一2012年12月行髋关节置换术123例，其中男52例，女71例，平均年龄67.5岁，平均住院天数25天，经过采取系统的治疗和护理取得了满意效果，在护理过程中积累了一些工作经验，现将护理体会总结如下：术前护理一、心理护理1、环境改变：人工髋关节

2、置换术，属于骨科较大的手术，因此，病人进入病室后，护士要主动热情接待，介绍主治大夫，责任护士，向病人讲述手术方法、优点，消除患者恐惧紧张心理，并根据患者文化程度和接受能力开展健康教育，解除疑惑，以取得患者信赖，使之树立与医护人员积极配合战胜疾病的信心。2、手术压力：由于各种原因患者在手术前会有很多不稳定情绪，护理人员要多讲手术成功的病例，了解手术能恢复关节功能，解除疼痛。此时多数病人都能接受，希望尽快手术。使其在平静的状态下接受手术治疗。3、担心预后：由于手术关系到患者今后的生活，担心手术效果，而产生恐惧、紧张焦虑等情绪，此时借助己康复患者的现

3、身说法，使患者和家属对手术有充分认识。消除患者和家属的疑虑，增强患者信心，以便主动配合治疗和护理二、术前准备1.做好术前各项检查，2.对高血压患者每天监测血压至少2次，指导病人按时服药，使空腹血糖接近正常值或手术允许范围。3.注意皮肤清洁，4.调节好情绪，必要吋遵医嘱应用镇静剂。5.皮试，术前禁食12小吋，4小吋禁饮，行留置导尿，必要吋灌肠，根据医嘱术前1小吋静点抗生素，预防手术感染。6.物品准备：患者离开病室入手术室，术后备好麻醉床，氧气，心电监护仪，吸痰器，梯形枕、防旋鞋等。体质消瘦的老年患者，与患者家属进行沟通，让其准备荞麦皮褥垫一个术后

4、护理一、病情观察1、保持呼吸道通畅，术后应根据血氧监测来调节氧流量，以确保有效供氧。2、术后切UI常规置负压引流，注意保持引流管通畅，防止导管受压、扭曲，脱落，以防切U积血和血肿形成，注意观察引流液变化并观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现。3、注意观察下肢是否肿胀、紫紺、皮温是否升高，足背动脉搏动是否减弱等征象。4、严格控制输液量及速度，防止急性心力衰竭或肺水肿。二、预防并发症1、合理使用抗生素，预防切口感染。2、鼓励和指导患者进行有效咳嗽，促进排痰，必要吋可给予雾化吸入,预防肺部感染。3、留置尿管期间，鼓励患者多饮水，并认真做好会阴部护

5、理，每天更换集尿袋，预防泌尿系感染。4、髋关节置换术后活动少，易发生褥疮，每2〜4小吋按摩肢体受压部位皮肤，防止局部皮肤受潮湿刺激，保持床面平整、干燥、无渣。我院护理人员为女性患者自制简易接尿器（用大可乐瓶剪掉瓶U,沿瓶颈向下修剪成弧形约瓶身1/3,边缘用布胶布包好）效果不错5、术后第一天进清淡流质饮食，术后2〜3天可进正常饮食，多食粗纤维、高维生素类食物，因术后长期卧床，老年人肠蠕动慢，容易发生便秘。6、预防深静脉血栓形成，防止脱位：术后保持患肢外展中立位，两腿间置梯形枕，患足防旋鞋固定，避免不恰当的搬动以及患肢内收、旋转和过度屈髋，以防脱位

6、三、康复锻炼人工髋关节置换术是一种疗效十分确切的手术，但只把手术成功寄托在手术技术上而不进行有效的康复训练，则不能达到手术应有的效果，故功能锻炼与手术治疗具有同等的重要作用1、术后第1〜3天：术后第一天病人比较虚弱，暂时不活动髋关节①屈伸踝关节：术后清醒后即可锻炼，患者仰卧下肢分开，脚尖向上勾，再向远伸使脚面绷直，每隔1小吋5〜10次②转动踝关节：正、反方向交替进行，每天3〜4次，每次5遍2、术后第4〜7天：本阶段患者增加髋关节活动，本阶段训练每天3〜4次，每次重复练10遍①贴床屈膝：足贴床面，滑动屈膝，但下肢不可内旋，膝关节不要向两侧摆动②臀

7、部收缩练习：平卧位收紧臀部肌肉，维持5秒钟，再放松③外展练习：平卧位伸直腿，尽量向两侧分开，然后收冋，注意不要完全并拢④股四头肌收缩练习：伸直膝关节，绷紧大腿前方肌肉5〜10秒，每隔10分钟练10次，直至肌肉感觉疲劳为止⑤直腿抬高练伸直膝关节，绷紧前方肌肉抬高下肢（距床高10cm）,保持5〜10秒，慢慢放下，重复练＞J。3、术后8〜14天，根据冋复情况继续前阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位练习，大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重了。挟助行器站立直到有足够的力量自行站立，坐位吋，双手扶稳，缓慢坐下，注意屈髋不能超过90度，要坐较高的椅

8、子，开始时，每天3〜4次，每次行走5〜10分钟，待逐渐适应后，每次行走可增加至20〜30分钟。完全康复后，保持每天行走3〜4次，每次行走20〜30分钟