休克患者术中配合护理体会

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1、休克患者术中配合护理体会苏艳秀(惠州市第三人民医院516002)【摘要】目的探究休克患者的抢救措施及护理人员与手术人员、麻醉医师之间的配合，为休克患者的抢救护理工作提供依据。方法选择木院手术室自2005年6月至2010年6月抢救的80例休克患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其抢救及护理体会进行系统的总结。结果木次研宄中80例休克患者的抢救76例成功、四例死亡，死亡率5%,影响术中配合的主要因素包括急救物品准备、抢救时间安排、护理人员的临床抢救技能等。结论充分及时的急救物品准备，合理充足的抢救时间安排，以及护理人员娴熟专业的临床抢救技能是休克患者术中

2、配合成功的关键，对提高休克患者术中护理质量，提高抢救成功率，具有重要意义。【关键词】休克患者术中配合护理质量【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)24-0381-02休克是一种组织器官绝对或相对灌注不足引起的病牛.理状态，其具有病因复杂多样，病程发展迅速难以预见，抢救过程涉及多部门人员配合的特点。同时休克也是手术室极为常见的情况，为此手术室护上应具备娴熟的专业技能，以及与术者、麻醉医师良好的配合能力，使得手术能够顺利进行，保障患者能够得到及时有效的抢救，脱离生命危险。木次研宄旨在研宄休克患者抢救过程中的术

3、中配合，讨论影响术中配合的重要因素，总结经验及体会，为今后的护理工作提供更多的理论依据和实践经验，现报道如下。1临床资料木次研宄共涉及80例患者，其中男36例，女44例，其中伍括大面积烧伤6例、肝脾破裂31例、进行性血胸7例、宫外孕17例、严重外伤8例、胃肠破裂合并脓毒血症5例、前置胎盘6例；年龄18〜52岁，平均37岁。平均失血量1500ml。患者均出现不同程度的休克表现。2护理方法2.1术前准备本次研究涉及的80名患者中，58名于接到手术通知单后开始术前准备，22名通过电话通知并开始术前准备。术前准备主要包括联系麻醉医师，迅速备齐抢救和手术所需要

4、的器械及药品，敷料、吸引器等辅助工具也要迅速准备好。2.2护理人员对患者的心理安慰随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式逐渐转变，手术室整体护理的配合变得更为重要。部分患者被推入手术室至麻醉前尚存部分意识，此吋患者心理负扪非常重，易出现悲观绝望情绪，此吋医护人员应注意对患者进行心理安慰，用浅显易懂的语言告知患者抢救正在全力进行，情况较为乐观，嘱其放松心态，以最佳状态迎接抢救和护理。特别是对于老年患者和儿童，要注意用语的简明和语气的亲切。2.3护理中及时补充血容量休克的最主要死因是有效循环血量短吋间内迅速降低引起的多器官功能迅速衰竭。特别是对于失血

5、性休克，及吋补充失血量，维持冇效循环血量在正常范围之内是抢救成功的关键。护理人员将休克患者安置在手术室后，应立刻建立2条或以上静脉通道以备及吋补充血容量，此时应选择易固定、血管粗、穿刺容易的部位进行穿刺，比如上肢的正中静脉、贵要静脉、头静脉，以及下肢的大隐静脉。必要的吋候可以选择颈静脉穿刺。为快速扩容治疗和及吋监测血容量及心功能，可在条件允许的前提下建立中心静脉压监测。在输液输血效果不理想吋可考虑加压输注其至静脉切开，从而迅速给予血液及抢救药物。对于出血不能立即控制的休克患者，可采用限制性复苏策略，恢复血压过程中不应盲0追求正常值，MAP60〜70m

6、mHg即可［1］。2.4护理人员与术者的配合抢救的目的是在最短的吋间内纠正休克，抢救过程中应根据患者的状况及吋调节输液速度至合理范围内，避免过快、过慢输液。这就要求护理人员对患者的身体状况和手术流程充分了解，有的放矢，并吋刻监测手术进程，与术者配合默契，根据不同的手术步骤，主动、迅速、正确传递手术器械和辅助工具，保障手术的顺利进行。2.5护理人员与麻醉医师的配合护理人员必须吋刻监测术中患者病情及生命体征的变化，与麻醉医师默契配合，在患者出现寒战、呼吸急促、血压不稳定等情况时及吋提醒麻醉医师,并配合麻醉医师进行气管切开、麻醉维持、吸氧等操作。2.6护理

7、人员对并发症的监测护理人员应具备护理患者所患疾病的基础相关知识，对该病常见术中并发症有充分的了解，保持一定的预见性。术中护理人员如发现患者血压、呼吸、心率、尿量、皮肤黏膜颜色、颈静脉、周围循环等方面出现异常，应迅速做出反应，避免休克加重及输血反应的发生。2.7护理管理制度危重病抢救过程中参与人员较多，往往因配合失误或信息传递失误出现差错，对于这一点，护理人员要提高警惕性，术中每一项工作，特别是口头传递的信息必须经核对无误方能付诸实行，术中用药必须核对标签及医嘱方可使用,用后包装容器等不可随意丢弃，必须保留以供查对，术中所用物品不得未经允许拿出手术室，

8、输血输液必须经双签字方可进行输注，且在输注过程中吋刻监测患者生命体征。抢救过程中使用的手术器械、物品、药品较