整体护理配合术中麻醉的体会

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1、整体护理配合术中麻醉的体会杜红梅孙丽珍(江丙省万载县人民医院手术室江丙宜春336100)【关键词】手术室护理麻醉【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)24-0305-02随着近代新麻醉药、新型麻醉机的临床应用及电子监护仪的不断更新和完善，麻醉进入了一个更安全的境地，同时随着手术适应证扩大，高龄、幼儿、复杂、危重和急诊手术的患者日趋增多等因素，新的“手术风险”不断产生。因此，如何配合好麻醉工作，给手术室护理工作提山了新的要求。现就整体护理配合术中麻醉谈谈自己的体会。1手术室的温度和湿度在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调

2、节的能力。室温过高，影响患者散热,可致患者发热，室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使患者体温不升，甚至可出现寒战、心律失常等，尤其是全身麻醉的患儿或年老者，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制、术后并发肺炎等，因此，适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基木保证。手术室护士应根据室内湿度和温度做好适当调节,使手术室温度保持在22〜25°C,相对湿度保持在40%〜50%。2手术患者的体位不同的麻醉方式需要不同的体位，如:连续硬膜外麻醉,臂丛神经阻滞。颈丛祌经阻滞等:麻醉7T•始前，手术室护丄•应协助麻醉医生摆好患者的体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行,手术

3、中常需将患者安置于适合手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉丧失、肌肉松弛、保护性反射消失，患者己失去自身调节的能力。因此,体位的变化可导致呼吸和循环等生理功能紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，同时应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。3全身麻醉的配合全身麻醉分诱导期、维持期及苏醒期三个阶段，作为手术护士放针对不同阶段做好配合工作。首先,应了解全麻常用药的性质、作用和用法、注意事项,协助麻醉医生进行静脉给药。在维持麻醉期间,按麻醉医生医嘱给药，所奋用药应严格核对

4、。全麻苏醒期，砬配合麻醉医生调整好体位,以利于吸痰和保持呼吸道通畅。同时,要注意患者的保暖。4输液和输血的配合手术患者循环系统的稳定，是麻醉和手术过程得以顺利进行的保证。做好输液、输血维持体液平衡，是手术中循环管理的重要手段。因此，手术前、手术中、手术后的合理输液也是保证手术患者安全的一个关键问题。尤苏手术前有脱水、高烧患者,手术前需补充液体。手术麻醉中的患者，由于术前禁食、禁水，加之麻醉之后被阻滞部位或器官血管扩张，相对性血容量不足，可能使血压下降。因此,手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉

5、医生指导下严格控制入量。手术中血液的丢失是很常见的,手术室护士应协助麻醉医生随吋观察手术中失血的情况，如;吸引量，纱布块量，手术野失血情况来决定输血量,以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一道，严格执行査对工作。需火量输入库存血的过程中应保证静脉通畅，严密观察有否输血反应,遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白等,应立即停止输血，在麻醉医生指导下给以抗组胺类药和再次进行查对工作。5抢救工作的配合要善于观察和识别患者不同的病情变化，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如:心脏骤停的抢救，过敏性休克的抢救，全脊髓麻醉的抢救等。作为手术室护士,也应熟练掌握相关抢救技术，做到紧张而冇秩序，掌

6、握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,以便在抢救中及吋、准确地用药。同时，还应熟悉各种常用监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契,避免延误抢救时机。