探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

《探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合马义(辽宁省盘锦市中心医院中心手术室124010)【摘要】目的：分析讨论老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合。方法：选取我院收治的87例患有和肌囊相关疾病的老年患者。老年患者的心理和生理都有所变化，不同于年轻人，因此，老年患者的手术治疗要全面有效。首先要从心理上进行健康指导，手术中注意时刻观察病情变化，术后还要积极做好术后护理，防止术后感染等。结果：87例老年患者腹腔镜肭囊切除手术均成功、顺利完成，未出现并发症。结论：科学、详细、熟练地护理配合是做好老年患者腹

2、腔镜胆囊切除术手术成功的保证。【关键词】老年患者整体护理心理护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)25-0200-01腹腔镜器械正在不断完善，腹腔镜外科技术也在不断提高，临床对于腹腔镜技术的应用也逐渐趋于广泛化。腹腔镜技术兵有对患者创伤小、痛苦轻、基木不损伤其他腹腔脏器、术后恢复快、复发率低、高危患者耐受都比较强等优点，逐渐被应用到外科疾病治疗的常用术式中，尤其是腹腔镜肭囊切除术已经成了治疗胆囊良疾病的金标准［1］。我院针对87例患有与胆囊相关疾病的患者

3、进行腹腔镜胆囊切除术，与传统的剖腹手术相比，前者以最小的损伤、最少的于扰内环境达到了与传统剖腹手术同样或更好的治疗效果。现将手术护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料木组患者87例，年龄70岁一82岁，其中包括5例急性肭囊炎患者，5例肭结石合并糖尿病患者，8例无症状胆结石，22例胆囊息肉，46例胆结石合并胆囊炎的患者。将近50例患者合并有轻中重度的慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、心脑血管系统疾病等。术前均已经B超或CT确诊。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1术前器械准备：术前1天检查腹腔镜

4、系统、屏幕监视器、冷光源机、C02、气腹机、高频电刀、吸引等装置，严格对器械进行消毒火菌处理，准备好腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械，仔细核对保证各设备器械功能完好。连接各种线路，检查C02是否充足。1.2.1.2心理护理措施：a）术前1天护士应到病房向患者交待手术前及术中的注意事项，详细告知患者一般的术前准备过程，冇必要告诉患者开腹手术的必要性。b）正确的告知患者腹腔镜胆囊切除术创伤小、出血量少、并发症少，术后疼痛轻、恢复快等优点，消除患者的恐惧心理。c）术后跟患者交流沟通，稳定患者情绪，增强患者对疾病治疗

5、的信心，建立起良好的护患关系。1.2.1.3老年患者多合并有慢性病或多器官功能障碍，术后易出现并发症。手术前应全面了解患者的肝、肺、肾、心血管、血液和内分泌系统功能以及患者的营养代谢情况，对需特别护理的高危患者应加强护理。针对并发糖尿病、呼吸系统疾病的患者依据个体化原则，做好有针对性的术前准备。1.2.2手术室护理1.2.2.1巡冋护士的配合：热情接待患者，关心安慰患者，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的要求，消除苏紧张情绪和恐惧心理。术前患者取仰卧位，将手臂固定在托手板上，在左侧上肢用留置针建立静

6、脉通道，右手臂系好血压计袖带后用包布固定，将负极板垫于肌肉丰富的部位与皮肤完全接触。协助麻醉师实施全身麻醉。将室内灯光关闭。在患者的右前方放置主要设备并接好摄像头、导光束等，打开电视监视系统和冷光源开关，调节光源，对比清晰度。为保证手术的顺利进行护士准备火菌注射用水，消除温差造成的气雾，防止镜头模糊。第1枚直径10mm套管针插入后打开CO2气腹机开关，开始时采取每分钟1L低流量注入2〜3L,待机体适应后采用每分钟10〜12L高流量充气。将手术床左侧倾斜约15°，床头抬高约20°左右显露占

7、上腹胆囊区。老年患者对麻醉和手术的适应力降低，血压及心率易于产生大幅度波动[2]。因此，术中应严密观察患者T、P、ECG、T、BP、出入量、血氧饱和度等，作好记录。积极配合，及时提供术中所需物品，胆囊取出后协助医生冲洗腹腔。1.2.2.2器械护士的配合：术前先熟悉手术器械和手术步骤，提前15分钟准备器械台，将浸泡的内镜器械用生理盐水彻底冲洗、擦干。检查器械功能，无误后按照手术步骤摆放。协助消毒铺单后，将各导线及管道排列整齐固定好。调整好导光束，保证导光束呈直线，防止折断。术中根据手术进展情况快速、准确传

8、递每一件器械，确保手术的顺利进行。要保证镜头吋刻清晰，手术开始前或术中若镜头溅到冲洗液、血液等污染物遮挡镜头影响视觉时，应将镜头置于外用生理盐水中加热，取出后用纱布檫干水分再插入腹腔，否则会因体腔与镜面的温度差在镜面上形成一层薄雾影响手术质量。胆囊切除取出后，连接冲洗管协助医生冲洗腹腔，冲洗完毕，拔出腹腔镜，用吸引器经套管针解除气腹，及吋核对器械,待无误后关闭切U。防止器械遗落腹腔，造成严重后果。大切口用0号线内缝，小切U直接用创可贴粘贴。