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1、腹腔镜胆囊切除术手术护理配合探析［摘要］目的探讨采用腹腔镜下胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)的护理配合，总结护理经验，提高护理质量。方法收集2008年10月一2011年10月该院开展的腹腔镜胆囊切除术502例，对患者进行术前、术中、术后的护理配合。结果腹腔镜下胆囊切除术成功率达到100%,无中转开腹、术后感染、出血及电灼伤。结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。［关键词］腹腔镜;胆囊切除术;护理配合［中图分类号］R472.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(201
2、3)05(c)-0030-02腹腔镜手术是微创手术的代表，该院引进ST0RZ腹腔镜系统开展腹腔镜胆囊切除术经过几年的努力，现已非常成熟。为探讨采用腹腔镜下胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)的护理配合，总结护理经验，提高护理质量，现回顾性分析2008年10月一2011年10月该院收治的502例开展腹腔镜胆囊切除患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1一般资料该组502例，年龄22〜83岁，平均49岁，男266例，女236例，其中中转开腹13例。2环境及用物准备2.1环境准备术晨湿式擦拭手术间，调节
3、手术间温度致22〜24°C,湿度45%〜65%,用紫外线及动态消毒机同时消毒1h,如手术时间超过2h则在手术过程中行持续动态消毒机消毒。2.2物品准备重要设置包括摄像机、显示器、腹腔镜手术器械、冷光源、吸引器、二氧化碳、气腹机、电切机、电极板等，其它包括常规手术用品及在紧急情况下能够进行中转开腹的用品。3护理配合3.1术前准备3.1.1常规术前准备3.1.2术前访视接到手术通知单后于术前1d到病房进行访视，通过阅读病历、与病人及家属交谈，了解病情及各项化验结果，检查病房术前准备情况，向其介绍腹腔镜手术的优点，针对患者不同的心理状况进行耐
4、心的解释、疏导,解除患者的思想顾虑，积极配合手术。3.2术中护理配合3.2.1巡回护士配合病人进入手术间后，再次按《手术患者安全核查表》核对患者信息，再次给予心理支持，在右上肢建立静脉通道，勿在下肢建立，避免二氧化碳气腹作用影响静脉回流及血栓形成，勿在左上肢建立，避免影响手术医师操作，协助麻醉医师进行全身麻醉，连接各种线路及管道，摆好体位，正确放置电极板，手术进行中经常检查电极板情况，防止电灼伤，调节二氧化碳气腹压力为12〜15mmHg.速度为3〜5L/min,以保证适合的气腹，以保证手术顺利进行，密切观察静脉通道情况，及时正确执行各项
5、临时医嘱，及时供给台上所需物品，术毕按要求整理各类用物,所有线路钝性盘绕,不得折叠。用创可贴粘贴患者穿刺点。3.2.2洗手护士配合洗手护士于手术开始前20min洗手，整理好器械台及器械，熟悉手术步骤，术中要眼观显示器，根据手术进展传递所需器械，传递器械时要做到稳、准、快，使手术配合工作积极主动。4讨论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快等优点［1］,已广泛用于治疗慢性胆囊炎、胆道结石、胆囊息肉等疾病。腹腔镜胆囊切除手术是外科手术的一大进展，开创了微创外科的新时代［2］。而且腹腔镜胆囊切除术也是一项新技术，不管对手术操作
6、还是术者水平都有较高要求，增加了术中护理配合的难度［3-4］,也对术中护理配合提出了更高的要求。为更好地配合这一手术的进行，既要做好术前的心理护理和准备工作，也要做好术中相关人员配合及术后对患者的护理和观察工作。尤其是巡回护士、器械护上和手术医生配合格外重要［5］。该组开展腹腔镜胆囊切除术，手术均能顺利完成，且都取得良好效果。现将手术过程中护理体会概括总结如下：①要做好手术前的充分准备，要针对病人的不同情况进行术前宣教和心理辅导。既要向病人讲述该技术的先进性、安全性以及恢复快等优点；又要介绍术中可能出现的并发症，以取得患者的理解和配合，
7、减轻患者对手术恐惧和不安。②手术中器械护士与手术医生的配合格外重要。综上，让手术取得成功的关键，一在于医生的操作技术水平，二在于器械护士、巡回护士与手术者配合默契程度［5］。器械护士及巡回护士都要熟悉手术操作全过程，掌握特殊器械的使用方法；巡回护士要熟练使用各种仪器、仪表和相关设备的维护，以确保手术能够顺利完成。这就要求手术室护理人员具备更高的素质。［参考文献］［1］刘研•腹腔镜下胆囊切除术巡回护士与器械护士的配合体会［J］•齐齐哈尔医学院学报，2009,30(22)：28-36.［2］余同辉，黄奕江，侯金华•腹腔镜手术治疗胆囊管结石1
8、42例［J］.中国微创外科杂志，2012,12(3)：207-208.[3]AkatsuT,UedaM,ShimazuM,etal.Longtermsurvivalofpatientswithgallbla
