腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点

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1、腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点沙宏业(珠海市妇幼保健院广东珠海519000)【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点，以供临床护理工作参考。方法选择2009年8月〜2012年2月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者65例作为观察组，以前三年同期收治腹腔镜胆囊切除术患者58例为对照组。全部患者均给予围手术期护理干预，观察组患者在此基础上重视手术室护理配合。观察两组患者术后并发症发生率的差异，并比较两组患者护患满意率的差异。结果与对照组比较，观察组患者术后并发症发生率较低，护患满意率较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结

2、论在腹腔镜胆囊切除术中重视手术室护理配合，可有效降低术后并发症，改善护患关系，值得推广应用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术手术室护理配合要点【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)11-0276-02腹腔镜是近年来发展起来的一种微创手术技术，正越来越广泛的应用于临床，在胆囊切除术中的应用尤为广泛。腹腔镜手术異有创伤小、恢复快、术后并发症轻微等优点［1］。我院探讨了手术室护理配合对腹腔镜胆囊切除术的影响，现将护理体会分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年8月〜2012年2月在我院行腹

3、腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，同时排除严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、精神病史、意识障碍、过度肥胖等患者。以2009年8月〜2012年2月在我院行腹腔镜胆囊切除术的65例患者作为观察组，患者年龄33〜67岁,平均年龄为(42.41±10.38)岁；男性43例，女性22例；其中胆囊结石39例、急性胆囊炎15例、胆囊息肉11例。以前几年同期（2006年8月〜2009年7月）在我院行腹腔镜胆囊切除术的58例患者作为观察组，患者年龄35〜65岁，平均年龄为（41.92±10.78）岁；男性39例，女性19例；其中

4、胆囊结石19例、急性胆囊炎18例、胆囊息肉21例。两组患者从性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2手术室护理配合要点患者进入手术室后，快速建立静脉通道，力求做到一针见血，最大限度地减轻患者的额外痛苦。同吋与患者交流，缓解其紧张情绪，嘱其除去所佩戴的金属首饰等。调节手术室温度在适宜范围。术中巡冋护士协助麻醉医师进行麻醉准备，帮助患者摆放合适的体位，并做好固定，避免局部受压。头低脚高10-15°,右侧倾斜15-30°。放置电极板时注意避开患者瘢痕处。常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，连接、检

5、查和调节腹腔镜的摄像、气腹和切割系统，以确保仪器的功能正常。器械护士做好器械传递，及吋采用纱垫檫拭第一切U渗血。协助医生提起腹壁后将气腹针插入，连接输入管路以建立C02气腹。取出气腹针，将10mm穿刺套管插入，经此套管插入观察镜。在内镜下做第二、三切口。取出胆囊后放入标本袋。术中严密监测患者腹内压、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标的变化，并亲切询问患者感受。如发现异常情况，及吋报告麻醉医师和手术医师，并协助其进行处理。同吋做好抢救和开腹手术的准备[3】。胆囊切除完成后及吋清点敷料和手术器械数目，彻底检查手术野后退出观察镜、穿刺套管，将C

6、O2气体放尽。最后消毒皮肤，并缝合伤U,以无菌纱布覆盖切1_1[4】。1.3判断标准如同一患者同吋出现多种术后并发症，以症状最严重的术后并发症计一次。1.4统计学方法全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1术后并发症发生率比较与对照组比较，观察组患者术后并发症发生率较低，差异奋统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表1。表1两组患者术后并发症发生率比较［例数(％)］注：与对照组比较，*p<0.052.2护患满意率比较与对照组比

7、较，观察组患者护患满意率较高，差异有统计学意义(p<0.05)。全部并发症经处理后均痊愈，未造成不良后果。具体数据详见表2。表2两组患者护患满意率比较［例数(％)］注：与对照组比较，*p<0.053讨论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、出血少等优点而广泛应用于临床，但术后并发症较多。除了腹腔镜手术特冇的肩部酸痛、皮下气肿等术后并发症之外，还可能出现感染、低氧血症等并发症，常与手术操作中护理工作不到位有关。如术前备皮不合格可能导致腹腔内感染;手术室环境温度调节过高或过低，术后可出现上呼吸道感染;低温状态下患者机体耗氧量增加，可出现低氧血

8、症等。因此良好的手术室护理配合对腹腔镜胆囊切除术患者的康复和预后具有积极的临床意义［5］。本研究结果表明：在腹腔镜胆囊切除术中重视手术室护理配合，可有效降低术后并发症，改善护患关系，值得推广应用。参考文献［