腹腔镜胆囊切除术的手术室整体护理

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1、腹腔镜胆囊切除术的手术室整体护理叶伟洪著铝(中国人民解放军第九二医院手术室353000)【摘要】目的：分析腹腔镜肭囊切除术的术前、术中、术后的整体护理配合。方法：对腹腔镜胆囊切除手术患者102例进行术前访视，术中密切配合、术后回访的针对性护理。结果：提高了腹腔镜结直肠癌根治术的效率和质量。结论：手术室整体护理可有效提高腹腔镜胆囊切除手术的配合质量，促使患者早tl康复。【关键词】胆囊结石腹腔镜手术室整体护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)16-0229-02腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicchol

2、ecystecto-my，LC)逐步取代了开腹胆囊切除术，己成为胆囊良性疾病治疗的金标准。原因是其拥有开腹手术所不及的优势：由于其损伤小、患者痛苦少、术后恢复快、住院时间短、腹部无明显瘢痕、并发症少等优点在临床得到了广泛的认可和普及［1，2］。自2001年起开展腹腔镜胆囊切除手术，近年来手术室整体护理的理念也曰趋成熟，在手术室的应用也开始受到重视。为此根据整体护理理论，制订了一系列护理措施，应用到腹腔镜结直肠癌手术过程中，效果满意，现报告如下。1临床资料选择2013年4月〜2014年3月102例患者，男66例，女36例，年龄24〜82岁，平均62岁。全组病

3、例均痊愈岀院，平均住院5天，无1例手术并发症产生。2护理2.1术前护理2.1.1术前访视：目的：纠正患者的认知，解除其对手术方式、方法和手术室陌生环境的恐惧，并指导其保持充沛的睡眠，以最好的精祌准备次tl的手术。方法：术前1天到病区查阅病历资料，了解患者的一般情况、诊断、手术名称、麻醉方式、既往史、过敏史等情况。用通俗易懂的语言向患者介绍术前准备的目的，手术方式，术中可能出现的情况。并示范及训练术中、术后的体位、床上排便、咳嗽等，并指导家属准备术后所需的生活用品，重点向患者普及腹腔镜手术的知识，它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快的优点。解除其顾虑，让患者

4、充满信心。冋答家属的疑虑，以便增强患者的安全感和信赖感。2.1.2患者准备:术前有吸烟史者，应劝其戒烟，以减少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和术后伤U震痛。①胃肠准备:为防止肠腔胀气，影响术野的显露以及术后胃肠功能的恢复，患者术前1天禁食易产气类食物，必要吋术前服缓泻剂、灌肠。②胃管的准备:LC前应置胃管，艽主要作用是防止术中胃液及胃内气体过多，胃充胀明显，放入胃管可随吋吸出胃内容物，保持胃在术中处于非充盈状态，使手术能顺利进行，同吋减少麻醉诱导期间的反胃和误吸的可能，术后6小吋即可拔除。③皮肤准备:皮肤准备除患者洗澡外，备皮范围应在右中上腹

5、，对不明显的细汗毛可勿剃去。但对患者脐部应彻底清洗干浄，因脐部污物易积垢，清洁不彻底，影响皮肤消毒，易造成此处切U的感染。④膀胱的准备:患者在进手术室前，应解小便排空膀胱。2.1.3用物准备：手术前应仔细检査器械、设备功能是否完善。腹腔镜器械采用低温等离子火菌，消毒要达到合格，摄像系统把它调试到备用状态。2.2术中护理2.2.1术前准备：一是护理人员在患者进入手术室后需立即开通静脉通道，指导患者采取仰卧位的体会，做好手术器械的准备工作。将术前准备的过程向患者解释说明，减少患者的焦虑、恐惧。2.2.2环境温度：将手术室内温度调节至25"C,并用棉被保持患者体

6、温。2.2.3巡回护理：在开始麻醉吋，可以一手扶患者肩部，一手搭在其手臂，增加身体接触和肢体语言，提升其信赖感。术中密切观察生命体征的变化，保持静脉通畅。2.2.4洗手护理：周密地做好术前准备工作(腹腔镜特殊器械的准备)，熟悉手术步骤以及腹腔镜器械的用途和使用，熟练配合医生手术。因为腹腔镜手术对手术人员间的默契度要求更高，遇紧急情况更应心领神会，与术者配合一致。我院多安排护龄3年以上的执业护师胜任腹腔镜结胆囊切除的手术。2.3术后护理2.3.1器械清洗：术毕所冇器械立即用流动水冲洗，然后浸泡于多酶溶液中5〜lOmin，再用软毛刷或高压水枪彻底刷洗器械。超声

7、刀等钳尖缝隙处用针尖挑出藏于内的血块和组织。之后用气枪把精密器械吹干放置稳妥。2.3.2护送患者：手术结束吋用温生理盐水擦去患者腹部的血迹和消毒液，穿好衣裤，盖好被子。在患者意识恢复清醒后，要告诉患者手术顺利结束，让苏放心，平稳地把患者送冋病房，并做好术后镇痛泵使用指导。2.3.3术后冋访：术后1〜3d对患者进行术后冋访。了解患者术后疼痛、敷料是否干燥、温度等情况。对于术后患者出现的不良反应作出耐心的回答，并采取深呼吸、放松、咳嗽等一系列情绪松弛的方式减轻患者术后因疼痛产生的焦虑不安、恐惧等负性情绪。最后虚心征求患者对手术室工作的建议。3小结将手术室整体护

8、理运用于腹腔镜胆囊切除手术护理中，让术前、术中、术后的护理配合以及