腹腔镜下胆囊切除术手术中护理配合效果分析

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1、腹腔镜下胆囊切除术手术中护理配合效果分析(甘肃省秦安县人民医院甘肃秦安741600)【摘要】目的:探讨研究腹腔镜下胆囊切除术手术中护理配合的效果。方法：随机选取2012年5月〜2015年5月间在我院接受治疗的200例接受腹腔镜下胆•囊切除术的患者作为研究对象，对所有患者进行手术并配合全面护理干预措施，主要包扌舌术前护理以及术中护理。结果：患者疾病治疗的总效率率高达99.0%,术后出现二次缝合止血和切口感染的几率均为1.0%,发生腹壁戳孔出血、中转开腹切除胆囊、肺部感染的几率均为0.5%。患者的临床症状得

2、到了有效治疗。结论：在腹腔镜下行当囊切除手术创伤小、疼痛感少，安全性更高，能够有效治疗患者疾病，改善各项临床症状，并且能够有效降低并发症的发生几率，值得进一步推广其运用。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理配合【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)02-0278-02腹腔镜下胆囊切除术具有显著的损伤小、恢复快以及并发症发牛几率低的优点，得到了患者们的广泛认可⑴。自将该手术方法广泛运用于临床治疗以来，积累了大量的宝贵经验，取得了优秀的成果。为了进一步探讨腹腔镜下

3、胆囊切除术手术中护理配合的效果，木研究随机选取了2012年5月〜2015年5月间在我院接受治疗的200例接受腹腔镜下胆囊切除术的患者进行研究，现将研究情况报告如下：1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年5月〜2015年5月间在我院接受治疗的200例接受腹腔镜下胆囊切除术的患者作为研究对象，53105例，女95例，年龄25〜72岁，平均(41.25±2.55)岁。其中急性胆囊炎患者35例,胆囊结石合并糖尿病患者36例，胆囊息肉患者38例，无症状性胆囊结石患者39例，胆囊结石合并胆囊炎

4、患者52例。所有选取研究对象均经核磁共振、B超以及CT确诊。两组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料比较均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性，本研究所有患者均自愿参与本研究。1.2手术方法具体过程如下：（1）将戳卡插入患者腹膜腔内，使用气腹针注入2.5〜5L的二氧化碳，注入速度为6〜15L/min；（2）建立气腹以后在患者剑突下部、右侧锁骨中线肋缘下两指处以及脐部划4个0.7〜1.0cm的切口；（3）在腹腔镜下对患者进行胆囊切除术，摘取患者胆囊。1.3护理配合1.3.1术前心理护理需要进行胆囊切除

5、手术的患者--般均存在焦虑以及紧张等负面情绪，对于手术操作以及预后产生了严重的影响，因此护理人员必须对患者进行必要的心理护理，具体过程如下：（1）告知患者手术的相关注意事项，并向患者介绍术前准备过程、内容以及麻醉手术的步骤；（2）向患者讲解腹腔镜下胆囊切除手术创伤小、出血量少以及并发症少和恢复较快等优点，使患者情绪趋向平稳;（3）增加即将手术的患者与术后患者的交流,缓解患者内心焦虑、紧张的情绪，提高患者的手术配合度。1.3.2了解患者身体状况（1）检查患者身体健康状况，主要包括其内分泌功能、肝肾功能、血

6、液系统、营养代谢状态以及肺功能和心血管系统功能；（2）若患者患有呼吸系统疾病、糖尿病以及心脑血管疾病等，则对其进行个体化护理干预，做好相应的护理措施。1.3.3肠胃道护理（1）禁止患者在术前3d食用易产生气体的食物，避免出现肠胀气；（2）禁止患者在术前12h食用固态食物，术前3h禁止食用液态食物；（3）手术开始之前在患者体内放置胃管、并进行肠胃减压，清理胃内容物。1.3.4手术器械准备（1）在术前12h准备好手术需要的腹腔镜系统、冷光源机、高频电刀、30°腹腔镜镜头、冲洗吸引装置以及屏幕监视器等

7、，确保所有手术器械均性能良好；(2)将手术器械与电源连接，检查其工作状态,查看二氧化碳是否足量，并使用环氧乙烷对无法进行高压消毒的手术器械消毒。1.3.5术中配合具体过程如下：(1)对患者进行常规检查，通过20号静脉留置针在患者上肢处建立静脉通道，并采用气管插管和静脉复合麻醉，在患者臀部放置电极板；(2)对患者皮肤进行消毒，依据腹部手术标准进行铺单；(3)将高频电刀、冷光源机、屏幕监视器等设备与电源连接，使其处于正常工作状态;(4)调节冷光源亮度，使其处于适宜亮度；(5)在患者腋窝下部切一1.0cm切口

8、，从切口处腹壁插入气腹针，并注入3.5〜4.0L二氧化碳气体，患者气腹压力值达到1.5-15kPa吋拔除气腹针；(5)主治医师为患者建立气腹吋密切观察患者的血压以及呼吸状况，建立气腹之后使患者处于头高脚低的体位，将其上身抬高至20°左右，并向左侧倾斜20°左右；(6)通过屏幕监视器，使用相同的方法在患者剑突下2.5cm处搁置一个长约10mm的鞘卡，右侧锁骨中线2.5cm左右处搁置一个长约5mm的鞘卡；(7)根据主治医师的手术