腹腔镜下胆囊切除术手术配合.doc

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1、腹腔镜下胆囊切除术（LC）全麻，标本用物：衣、盆、剖腹包腹腔镜器械(15+鞘卡4、吸引器、转换器)、LC器械（含镜子、气腹针共10）、气腹管（气腹管、电凝线、帽帽、钛夹）尖刀片1、保护套2、手套3（无助手）腔镜贴9*7cm3，3

2、0可吸收线皮针，1号线组织夹巡回备：防粘膜，速绫，术泰舒（开台上）步骤：1、戴手套，清点器械、纱条、纱布，连接LC器械、穿刺套管2、消毒，备碘伏棉球1，铺巾3块，铺中单、剖腹单，床尾加铺1张3、递小纱1，气腹管、电凝线，用大弯固定于上4、连镜子，光纤，用艾力氏固定于下第一切口脐孔内下缘或内上缘，递尖刀，花切口，巾钳2，提起

3、皮肤，接气腹针气腹管，插入皮肤，换10mm套管，接气腹管第二切口上腹正中线剑突下3cm处，接10mm套管第三切口右锁骨中线右肋缘下3cm处，接5mm套管5、递弹簧抓、电凝钩（套转换器）6、在胆囊三角区分离胆囊管、胆囊动脉，用钛夹、组织夹夹，剪刀剪断7、分离胆囊，切下，放于肝右上方8、处理胆囊床，用纱条或吸引器，必要时使用防粘膜、明胶9、取出纱条，放于床尾与巡回清点数目10、与主刀换位置，递大弯，胆囊抓取出胆囊镜子指向肝右上方胆囊处胆囊在出口处，镜子上抬，指向出口11、收拾器械12、缝切口，贴敷贴巡回：协助麻醉，全麻，连吸引器备用推药，无菌操作插管，

4、，面罩给氧连仪器，开摄像系统开co2，开气腹机，自动检索，调参数12、15开电刀，按黄灯处，转换至mono，贴负极板，摆脚踏板连台上仪器：连镜子（保护套）连光纤（保护套）连气腹管，电凝线开光源，参数40进气腹针后听医嘱，开co2，按“start”穿刺1个鞘卡后听医嘱摇体位，左侧（左左）头高脚底（右右）,重力作用显露胆囊3个穿刺完后关无影灯胆囊取出后开灯，收器械，关仪器2间旧机子腔镜+带脚踏板的电刀电凝线接电刀红孔气腹机：开：开始—T—highT，high相当于start关：high—T—开始（相反）铺巾：谭：横折，短边在术者侧其他：对折缝皮：刘，王

5、，覃飞—30可吸收谭，彭—皮针1#擦镜子：2台间—碘伏大纱，再用干大纱注意无菌打镜子光纤线和镜子指示点在一直线肝在水平面近以电凝钩为中心，上上，下下电凝线接工作站（LC术中止血）：插于电刀柄处最大的蓝孔选择程序—2b腔镜—单极—电凝—喷射电凝—参数2,2