医药学临床医学毕业论文 替罗非班治疗急性冠脉综合征临床观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：替罗非班治疗急性冠脉综合征临床观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的观察血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床效果和安全性。方法80例急性冠脉综合征患者随机、双盲分配为受试组（替罗非班+常规组）和对照组（常规组），疗程24h，终点事件是24h和30天的复合缺血事件（死亡、新发心梗、顽固心肌缺血）。结果24h及30天的终点事件发生率，受试组低于对照组（24h：25%vs20%，30天：7.5%vs35%，P0.001），替罗非班组肌钙蛋白cTn

2、T峰值水平及24h平均水平明显低于对照组，出血并发症在两组之间差异无显著性（P0.05）。结论替罗非班在ACS标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件，并能减少心肌细胞的损伤，且安全性好。　　［关键词］急性冠脉综合征；GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂　　Clinicalinvestigationoftirofibanintreatmentofacutecoronarysyndrome　　［Abstract］ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyoftirofibanintreatmentofacutecoronarysyndrome（ACS）amon

3、gChinesepeople.MethodsEightypatientswererandomlyassignedinadouble-blindmannertoreceivetriofibanplusLMWCHorplaceboplusLMWFalonefor24hours.Thecompositeendpointeventsconsistedofdeath，myocardialinfarction，orrefractoryischaemicwithin24hoursand30daysafterrandomization.ResultsThefrequencyofthecompos

4、iteprimaryendpointeventsat24hoursand30dayswereloweramongthepatientswhoreceivedtirofibanplusLMWFthanthosewhoreceivedLMWFplusplacebo（2.5%vs20%）2（7.5%vs35%P0.001），cTnTintirofibangroupwereobviouslylowerthanthoseintheLMEFplusplacebogroup.Bleedingarenotsignificantbetweentwogroups.ConclusionTirofiba

5、nmayfurtherlowertheincidenceofischemiceventssafelyinpatientswithacutecoronarysyndromeonthebasisofstandardtreatmentsinACS.　　［Keywords］acutecoronarysyndrome;plateletglycoproteinIIb/IIIareceptorinhibitor　　急性冠脉综合征（ACS）是各种原因导致血管内皮损伤，动脉粥样斑块破裂诱发血小板激活，黏附而引起的一组急性临床综合征。血小板在血栓形成中的作用举足轻重，因此，ACS治疗关键是抗血小板。

6、血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的最终共同通路发挥抗血小板作用，国际上已通过大规模、多中心的临床实验（PRISM，PRISM-PLUS，PESTORE）证明替罗非班能明显降低ACS的心血管不良事件［1，2］，本研究旨在研究国产替罗非班，在国人ACS治疗中的有效性和安全性。　　1资料与方法　　1.1一般资料本研究采用随机、双盲、平行、对照的方法，共入选了80例2005年6月～2006年10月急性冠脉综合征的患者，男57例，女23例，平均年龄（59±13）岁，ST段抬高的ACS26例，非ST段抬高的ACS54例。入选标准：30～75岁反复胸痛及典型ST-T改变

7、（两个或两个以上导联），cTnT阳性（0.03ng/ml）。排除标准：难以控制的高血压（180/110mmHg）6个月内有脑血管病史，3个月有消化道溃疡病史，1个月内行冠脉搭桥手术，有严重肝肾疾病及感染患者。　　1.2方法受试组：替罗非班（武汉远大制药）+低分子肝素+波立维+拜阿司匹林+其他治疗。对照组：低分子肝素+波立维+拜阿司匹林+其他治疗。替罗非班静脉负荷量0.4μg/（kg·min）30min，维持量0.1μg/（kg·min）24h。　　1.3观察方法和指标24h及1个