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《妇科肿瘤放疗心脑血管药理食管癌放疗增敏ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、妇科肿瘤的放射治疗RadiotherapyforGynecologicCancers复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科吴小华Wu,Xiaohua,M.D.,Ph.D.,Prof.Dept.GynecologicOncology,CancerHospitalofFudanUniversity放疗在妇科肿瘤的重要作用宫颈癌：晚期患者是主要的治疗手段早期患者可以达到与手术类似的治疗效果于术后有高危因素的患者可以减少局部复发子宫内膜癌：降低子宫切除术后有高危因素的患者的局部复发危险无法手术的患者是一种潜在的有治愈性的主要治疗手卵巢癌：术后辅助的全盆腔放疗提高了长期存活率浸润性阴道癌：主要的治疗手段外阴
2、癌：拓展了其应用范围美国1996-2000年妇癌发病与年龄的关系美国1996-2000妇癌死亡率与年龄美国2003年妇科恶性肿瘤统计乳腺癌211,300子宫体癌(宫内膜癌)40,100卵巢癌25,400宫颈癌12,200外阴癌4,000Source:AmericanCancerSociety.Dept.GynecologicOncology,CancerHospital, FudanUniversity(CHFU)PatientsTreatedin2001■CervixCancer668cases■OvarianCancer536cases■UterineCancer137cases■
3、Vulvacancer21cases■OtherMalignanttumors145cases■Benigntumors370cases宫颈癌宫颈癌仍是最严重的挑战最第二种常见的妇癌（发病率仅次于乳腺癌)：4-10/10万/年（工业化国家）40/10万/年（发展中国家）3-5/10万/年（上海市民）浸润性癌为371,000例/年5年生存率为44%-66%（全部临床期别）4/5例新例和大多数死亡来自发展中世界THELANCETOncology2002Clinicalstagingofcervicalcancer女，45岁宫颈鳞癌，盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移子宫颈癌治疗原则手术及放疗都是宫
4、颈癌的有效治疗措施，化疗是有效的辅助治疗方法手术：1期和2a期放疗：2a期以上放疗对早期病例的效果与手术治疗几乎相同，并适用于各期患者；缺点是病灶周围正常脏器及组织的永久性损伤，治疗后的远期反应，远期继发性肿瘤宫颈癌放射治疗适应症：各期患者方法：腔内后装，盆腔外照射优点：适用广，早期患者疗效与手术相同缺点：造成病灶周围正常组织的永久性损伤和远期并发症；发生继发性肿瘤子宫颈癌治疗原则放疗优点：对早期病例的效果与手术治疗几乎相同，并适用于各期患者；缺点是病灶周围正常脏器及组织的永久性损伤，治疗后的远期反应，远期继发性肿瘤手术：优点：治疗时间短,一次完全清除病灶；保留卵巢功能；合并妊娠，肠道
5、炎，盆腔炎，附件肿瘤或继往用过放疗缺点：手术范围大，创伤多，可出现严重并发症宫颈癌放射治疗进展1897年发现镭以后即用于宫颈癌治疗1913年首次临床报道1930’s宫腔内镭疗3个主要流派：斯德哥儿摩法：高剂量短时间分次治疗巴黎法：低剂量连续治疗曼彻斯特法：巴黎法改良，提出AB点剂量参考1950’s腔内镭针+体外放射1960’s60Co,137Cs、电子加速器应用1970’s远距离后装（手动-计算机控制）宫颈癌放疗的有利因素无论鳞癌或腺癌均有一定的敏感性宫颈癌的发展在相当时间内，病灶仍局限于盆腔达到宫颈癌根治剂量时，直肠膀胱受量基本在耐受量以内有自然腔道（阴道及宫腔），便于腔内放疗宫颈癌
6、放疗优点适应症广，可用于临床各期患者疗效高，早期宫颈癌疗效与手术相仿；晚期5年生存率可达30-50%；即使姑息治疗减轻症状，延长生命操作简便，易于推广缺点需有高昂设备和专业训练的技术人员约有2-5%宫颈癌不敏感约有5-10%患者出现直肠膀胱反应子宫颈癌的放射治疗原则适应证：临床各期病例，主要适应于2b-4期根治性治疗术前放疗：原发病灶大1b期，或侵犯周围脏器和组织，分化差，粘液腺癌、鳞腺癌术后放疗：盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性，宫旁转移，切缘阳性，脉管侵犯；深肌层浸润宫颈癌的放射技术—腔内放疗参照点：A点：宫腔管末端上方2cm,子宫中轴旁2cm,血管区，代表正常组织受量B点：宫腔管末端上
7、方2cm,子宫中轴旁5cm,代表闭孔淋巴结受量晚期宫颈癌采用以137铯为放射源，以Fletcher-Snit-Delclos系统施源器所得到的后-前位和侧位视图。等剂量曲线的单位是cGy/每小时。参考点A点(A)，B点(B)，膀胱(B)和直肠(R)被显示在图上膀胱参照点：宫腔源末端的垂直线与阴道前壁交界下方5mm直肠参照点：宫腔源末端的垂直线与阴道后壁交界下方5mm腔内放疗：腔内后装治疗种类剂量率：高剂量率：A点剂量率>20cGy/min低剂量
