心脑血管药理食管癌放疗增敏ppt课件

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1、局部晚期非小细胞肺癌治疗策略和循证依据傅小龙复旦大学附属肿瘤医院2009年12月04日描述旧TNM分期建议TNM分期无纵隔淋巴结转移胸壁侵犯伴SST距离隆突小于2cm中央型肿瘤伴局部侵犯同一肺叶转移结节恶性胸水T3N1T4N0-1T4N0-1T4N0-1IIIaIIIbIIIbIIIbT3N1T4No-1T3N0T3N1M1aIIIaIIIaIIbIIIaIV伴有纵隔淋巴结转移同一侧纵隔淋巴结转移同一肺叶淋巴结转移中央型肿瘤伴局部侵犯对侧或锁骨上淋巴结转移T1-3N2T4N2T1-4N3IIIaIIIBIIIBT1-3N2T3N2M0T4N2M0T1-4NIIIaIIIAIIIBI

2、IIBJCO200725313-8InductionChemoradiationandSurgicalResectionforSuperiorSulcusNonSmallCellLungCarcinomas:LongTermResultsofSouthwestOncologyGroupTrial9416(IntergroupTrial0160)目的：探讨术前化放疗综合治疗是否能提高肺尖癌治疗疗效传统放疗加手术的疗效：病理完全缓解率为50%5年生存率为30%病人基本资料：1995年4月-1999年11月，110例性别：男Vs女76Vs34；平均年龄56.2(36-77)岁一般情况评分：

3、0-1Vs2108Vs2T3VsT4:78Vs32T3-4N0-1M0肺尖癌（无纵隔锁骨上淋巴结转移）N=110DDP50mg/m2D1,8,29,36;VP1650mg/m2D1-5,D29-33放疗180Gy*5周（总剂量45Gy）3例死亡N=104（92%）（1例PD，2例未完成治疗）诱导治疗后2-4周重新分期CR,PR,SD(N=95,(86%))疾病进展手术切除（N=88,(80%)）拒绝手术或不能耐受（n=6）出研究计划2个疗程化疗（49/60完成化疗）随访随访指标生存起点相对危险度P值性别（男V女）初次登记1.14.63T分期（T4VsT3）初次登记1.31.30病理反

4、应（镜下残留VsCR）手术2.12.04病理反应（大体残留VsCR）手术2.15.04结论：能显著提高手术切除率和病理缓解反应率局部控制率和总生存率较历史对照显著提高。治疗副反应较小，临床可行治疗失败原因：远处转移为主要，其中尤以脑转移为多见以脑转移为唯一转移灶占41%（19/57）局部复发为10例治疗副反应：肺炎为最常见术后并发症，占13.6%2例（2.3%）患者出现围手术死亡，JClinOncol2008;26:644-9目的：评价化放疗加手术治疗肺尖癌的疗效。材料和方法：病理确诊的肺尖癌，但排出了远处转移、胸水和纵隔淋巴结转移者。MMC8mg/m2,VDS3mg/m2D1,D8

5、，DDP80mg/m2。针对肿瘤瘤床或(部分包括锁骨上淋巴结转移灶）。放疗在每治疗周期第二天进行。结果：1995年5月到2002年11月，76例患者进入本研究。75例病人被完全切除。化疗可以被较好耐受。51例患者接受了手术切除治疗。12例病人达到病理完全缓解。3年生存率45%；5年生存率45%结论：经过诱导化放疗后再手术生存疗效较好。AnnThoracSurg2008;86:368-375目的：根据SEER数据库资料分析T4手术治疗方法和疗效变化。材料和方法：1992到2002年，SEER数据库中伴T4的IIIbNSCLC进入本分析结果：13077例T4的IIIbNSCLC进入分析。

6、其中接受手术1177例，占9%。纵隔镜使用率20%并无随时间变化而变化纵隔淋巴结清扫术从10%提高到29%（P<0.001）。新辅助治疗从4%提高到8%（P=0.04）5年生存率从15%提高到35%。死亡危险性随着以下因素增加而增加：年龄；肿瘤大小；N2/N3；亚叶切除。纵隔淋巴结清扫和使用新辅助治疗能提高疗效。结论：部分T4患者可以选择手术作为初始的治疗方法。AnnThoracSurg2008;86:1065-75目的：回顾性分析T4非小细胞肺癌手术切除后疗效及副反应材料和方法：1981到2006年，271例T4NSCLC进入本研究。其中肺尖癌：例；隆突受侵：92例；上腔静脉受侵：

7、39例；其他：14例。结果：手术死亡率为4%，副反应率为35%。总OS：38.4%其中肺尖癌：36.6%；隆突受侵：42.5%；上腔静脉受侵：29.4%；其他：61.2%。多因素分析：淋巴结和远处转移；手术切除程度和锁骨下动脉侵犯与否是影响预后的主要因素。结论：在高水平的医院，即使T4N0-1，手术切除后仍能获得满意治疗结果。病人数5YOS备注Port15348%肺叶内含BAC或不同病理类型患者剔除，肺叶内结节数目多少不影响预后Trousse25648%若