医学课件性传播疾病

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1、SexuallyTransmittedDiseaseSTD性传播疾病北京大学人民医院皮肤科李文海性病的沿革15世纪中叶因航海事业的发展及法意战争，梅毒在欧亚两洲迅速传播16世纪初梅毒传入我国岭南一带传统中医学，性病(Venerealdisease)又称“花柳病”、“杨梅疮”。1921年，我国医学杂志首次出现“花柳病”一词。是指通过性交传染的，具有生殖器官明显损害的多种全身性疾病经典性病：包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等5种疾病从70年代开始，性病包括的疾病逐渐增多第二代性病出现，如CA、HSV、AIDS性病的范围从过去以性交为主要传播方式的五

2、种疾病扩展到各种通过性接触（sexualcontact)可传播的疾病1975年WHO正式决定使用性传播疾病sexuallytransmitteddisease（STD）的名称取代性病的概念，STD包括20余种疾病，是一组传染性疾病。性病种类《卫生部性病防治管理办法》中规定8种性病，其中梅毒、淋病和艾滋病为《中华人民共和国传染病防治法》中的乙类传染病。梅毒(Syphilis,lues)淋病(Gonorrhea)艾滋病(Acquiredimmnodeficiencysyndrome,AIDS)软下疳(Chancroid)性病性淋巴肉芽肿(Lymphpgranulomave

3、nereum)生殖器疱疹(Genitalherpes)尖锐湿疣(Condylomaaccuminatum)非淋菌性尿道炎(Non-gonococcalurethritis,NGU)……STD是一组全身性疾病虽然性病多数具有生殖器官明显的损害，但是许多性病可波及全身多个系统和器官有的甚至没有明显的生殖器官损害不要认为性病只有生殖器官的病变STD不是全部由性接触传染的STD主要通过性接触直接传染，占95%以上。仍有少部分是接触患者的分泌物、血液污染的物品而感染，即间接传染，包括同床、同浴盆、共用浴巾、马桶、注射针等，有人称之为“无辜性病”。STD的混合感染STD的病原体种

4、类繁多：病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、寄生虫等STD的传播多渠化：直接、间接一个患者可感染多种STDSTD的发病情况性病在世界范围内广泛流行，据WHO估计，全世界每年新发现的性病病例约3.4亿。我国20世纪50年代前估计性病患者1000万，60年代基本消灭性病，80年代再度流行，发病率逐年大幅度上升。2002年全国7种STD报告病例数性病病例数构成比（％）发病率（／10万）NGU26079935.0120.36淋病20671327.7516.14CA16574822.2512.94梅毒743299.985.80生殖器疱疹356794.792.79软下疳10090

5、.140.079LGV5710.080.045合计744848100.0058.15注：LGV性病性淋巴肉芽肿性传播疾病STD在传染病构成排序中仅次于肝炎、痢疾，位居第三位。自1985年我国发现首例艾滋病以来，感染者与日剧增，流行区域和波及人群日趋扩大，形势十分严峻。世界和中国的艾滋病现状——世界：2006年全世界的艾滋病感染人数突破3900万人，新增感染者430万名，290多万患者死亡。我国：截至2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万（55万～85万）人，全人群感染率为0.05％（0.04％－0.07％）。其中艾滋病病人8.5万（8万～9万）人；200

6、7年新发艾滋病病毒感染者5万（4万～6万）人，因艾滋病死亡2万（1.5万～2.5万）人。任重道远！！PreventionprincipleofSTDABCprincipleA-AbstinenceB-BefaithfulC-Condom梅毒Syphilis梅毒的起源1493年哥伦布船队上的水手，从西印度洋群岛美洲大陆带回西班牙，很快在西班牙流行。1494年，梅毒蔓延于意大利，之后进一步扩大到整个欧洲大陆。也有人认为梅毒起源于中非。1505年由广东梅毒传入中国，曾被称为“洋梅疮”。1985～2007年全国梅毒报告发病率(1/10万)1991-2007年全国胎传梅毒报告病

7、例数1991-2007年全国胎传梅毒报告发病率(/10万活产数)2007年全国梅毒发病率地图2007年全国胎传梅毒发病数分布地图梅毒在中国流行情况Lancet2007;369:132-38病因Etiology病原：苍白螺旋体(Treponemapallidum)传播途径：性活动，非性活动，胎传易感人群：所有人群，后天免疫不能防止再感染苍白螺旋体也叫梅毒螺旋体，长约6～12um，宽约0.09～0.18um，有8～12个整齐均匀的螺旋，41-420C下可存活1-2h；00C存活48h。1998年TP的基因组被破译螺旋体是如何从皮肤硬下疳处进入淋巴结而后