性传播疾病—医学课件

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1、性传播疾病sexuallytransmitteddisease授课人苏玉文湘雅二医院皮肤科性传播疾病（STD）传统概念通过性交传染主要发生在外生殖器部位的一种炎症性疾患。梅毒、淋病、软性下疳、性病性肉芽肿等。性传播疾病（STD）现在的概念通过性行为或类似性行为而传染的疾病统称为性传播疾病（S.T.D）梅毒、淋病、软性下疳、性病性肉芽肿、艾滋病，非淋病性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹、阴道滴虫病，传染性软疣，乙肝、疥疮、阴虱等。淋病(gonorrhea)淋菌性结膜炎(gonococcalconjunctivitis)尖锐湿疣(Condylomaacumi

2、natum,CA)尖锐湿疣(Condylomaacuminatum,CA)尖锐湿疣(Condylomaacuminatum,CA)生殖器疱疹(genitalherpes,GH)生殖器疱疹(genitalherpes,GH)股癣(tineacruris)疥疮结节(scabiesnodule)梅毒syphilis概述定义(definition)梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、全身性、传染性的性传播疾病。特点(character)症状复杂，多种多样。慢性经过，时隐时现。全身受累，迁延不愈。胎盘传播，祸及下代。通过胎盘血液传播，导致死亡、流产、早产。病因苍白螺

3、旋体(Spirochaetapallida)长4—14um,8—14螺旋运动活泼喜冷怕热：适宜37℃喜湿怕干燥对一般消毒有效传染方式与途径直接传染占90%，性交、接吻、哺乳、拥抱、手术、哺乳、产道等间接传染毛巾、剃刀、衣服等胎盘传染妊娠4个月后从胎盘血液传染输血传染分类与分期根据传染的方式和途径分两大类：先天性梅毒、后天性梅毒根据感染的时间、症状、传染性进行人工分期后天性梅毒（acquiredsyphilis）胎传梅毒(先天梅毒)(congenitalsyphilis)早期一期(硬下疳)二期<2年，有传染性二期症状，皮肤、粘膜损害晚期—三期>2年，无

4、传染性三期症状(树胶样肿)，心血管,NS潜伏梅毒早期潜伏<2年，有传染性晚期潜伏>2年，无传染性2岁以内有传染性，相当后天梅毒二期>2岁，三期症状，无传染性早期胎传梅毒晚期胎传梅毒潜伏梅毒早期潜伏<2岁晚期潜伏>2岁临床表现后天性梅毒获得梅毒通过直接和间接传染所致，90%由直接传染(性交的方式)引起。一期梅毒(primarysyphilis)硬下疳(hardchanere)时间：感染后2-4周，平均3周出现。部位：主要在冠状沟，包皮内板，大小阴唇、子宫颈。少数在肛周、腹股沟、口唇、舌、手指、乳房。一期梅毒皮疹特点：圆形或椭圆形，单发，质地硬，边界清楚

5、，无自觉症状可发现大量的螺旋体转归：不治疗1个月左右自愈，PNC治疗可迅速消退。一期梅毒梅毒性淋巴结炎硬下疳出现一周后附近之淋巴结等发生淋巴结炎。特点：一“硬”五“不”质地坚硬，不痛、不粘连、不融合、不化脓、不破溃二期梅毒(secondarysyphilis)为病原体由血行播及全身所致。特点发生在硬下疳出现后6-12W有前驱症状，类似流感、头昏、低热、食欲不振、扁桃体肿大主要侵犯皮肤、粘膜皮疹多样化，无自觉症状二期梅毒斑疹(macule)最常见，有玫瑰疹和虫蚀性白斑二期梅毒丘疹(papule)疹形多种多样扁平湿疣(flatcondyloma）：丘疹显

6、著增殖呈扁平疣状隆起，表面湿润，含有大量的螺旋体，传染性强。二期梅毒脓疱性梅毒疹临床少见：通常续发于丘疹，多见于身体衰弱，营养不良的患者，体温可升高，前驱症状明显。二期梅毒粘膜表现粘膜白斑：多见于口腔，少数发生于阴道粘膜。境界清楚，表面糜烂呈乳白色，有大量的螺旋体，传染性强，单个或数个。可单独发生，也可和皮肤梅毒同时存在。咽喉炎：咽红、扁桃体大，有时声嘶粘膜白斑二期梅毒其他损害梅毒性脱发(虫蛀样脱发)甲床炎、甲沟炎、骨炎骨膜炎、关节炎虫蛀状脱发三期梅毒(tertiarysyphilis)又称晚期梅毒发生在感染2年之后，有心血管及神经系统的损害。产生原

7、因早期梅毒(一、二期)未加以治疗，或梅毒治疗不彻底，致体内残余螺旋体变态反应增加所致。三期梅毒特点无传染性破坏严重：可造成不可逆的组织受损或器官损害。系统受累：除皮肤、粘膜外，心血管、N.S，肝脏均有损害。三期梅毒皮肤症状结节性梅毒疹（nodularsyphilid)粟粒，豌豆大小的皮下结节，境界清楚，不融合，集簇性排列，蛇形，环状排列，铜红色。多见于四肢，躯干。表面可形成溃疡，质地坚硬。结节性梅毒疹（nodularsyphilid)结节性梅毒疹三期梅毒树胶样肿(gumma):皮损大，部位深，数目不多，皮下硬结无自觉症状。以头面、小腿、臀部为多。溃疡

8、：堤状暗红或紫红色，境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，分泌稠性的脓液的树胶。鼻中隔树胶肿可形成鞍鼻。树胶肿(