常温体外循环温血心停搏液持续灌注心肌保护的实验研究

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1、常温体外循环温血心停搏液持续灌注心肌保护的实验研究常温体外循环温血心停搏液持续灌注心肌保护的实验研究2011-02-28肖学钧　张镜方　章晓华　陈　萍　范瑞新　丁以群　罗征祥【摘要】　目的　为了探讨常温体外循环温血心停搏液持续灌注心肌保护的机理。方法　15条犬随机分成三组，在体外循环下分别灌注三种不同的心停搏液，对三种不同的心肌保护方法进行对比观察。结果　温血心停搏液灌注液(C组)的CK-MB、LDH、MDA及钙离子含量在心脏再灌注30min时均明显低于冷晶体(A组)及冷血心停搏液灌注组(B组)(P＜0.05)；而ATP含量则明显高于A、B两

2、组(P＜0.05)。心肌超微结构检查也显示C组心肌无明显缺血损伤。结论　常温体外循环温血心停搏液持续灌注心肌保护的效果良好。【关键词】　心肌保护　温血心停搏液　持续灌注　常温体外循环ExperimentalstudyofwarmbloodcontinuouscardioplegiaformyocardialprotectionduringnormothermicacardiopulmonarybypassXiaoXuejun,ZhangJinfang,ZhangXiaohuaetalGuangdongProvincialCardiovascu

3、larInstitute,Guangzhou510100【Abstract】　Objective　Inordertoexplorethemechanismofwarmbloodcontinuouscardioplegiaformyocardialprotectionduringnormothermiccardiopulmonarybypass.Methods　wedivided15dogsintothreegroupsrandomly,andperfusedcoldcrystallid(groupA),coldblood(groupB)and

4、warmblood(groupC)cardioplegiarespectivelyduringcardiopulmonarybypass,andcomparisonoftheresultsofthethreedifferentmethodsofmyocardialprotection.Results　TheresultsdemonstratedthatCK-MB,LDH,MDAandioncalciumcontentinmyocardiumweresignificantlylowerat30minutesaftercross-clamping

5、release(CCR)ingroupCthanthatingroupAandB(P＜0.05)，buttheATPcontentwassignificantlyhigheringroupCthanthatingroupAandB(P＜0.05).NosignificantmyocardiumultrastructuralchangeswerefoundingroupC.Conclusion　Warmbloodcontinuouscardioplegiaformyocardialprotectionduringcardiopulmonaryb

6、ypasswasverysatisfiedandprovidedacertaintheoreticalbasisforclinicalapplicationofthismethod.【Keywords】　Myocardialprotection　Warmbloodcardioplegia　Continuousperfusion　Normothermiccardiopulmonarybypass　　1990年Lichtenstein［1］首先报道了温血心停搏液持续灌注心肌保护常温心脏手术获得成功，嗣后国内外陆续有临床应用的报道［2～5］，然而，

7、这种心肌保护方法的基础方面研究却报道较少。为此，我们观察和比较了体外循环(CPB)下持续灌注温血、间断灌注冷晶体以及氧合冷血三种不同心停搏液对犬心肌保护的作用，对其作用机理作一探讨。材料与方法　　1.实验动物分组。实验动物为杂种犬15只，体重20～25kg，随机分为三组：　　A组为冷晶体心停搏液灌注组(对照组)。高浓度(诱导)：乳酸林格氏液400mL，10%氯化钾5mL，10%硫酸镁6mL，10%普鲁卡因50mL，5%碳酸氢钠18mL，50%葡萄糖40mL，胰岛素4单位，地塞米松4mg。低浓度(维持)：在400mL乳酸林格氏液中的各种成分含量

8、减半。　　B组为冷血心停搏液灌注组(对照组)。高浓度(诱导)：0.9%生理盐水500mL，10%氯化钾35mL，10%硫酸镁48mL，2%利多卡因10mL，停搏液中