临床营养学第一章：营养学概述

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1、第一章：营养学基础临床营养学第一节：碳水化合物Ø分类聚合度：l单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖（小肠上部吸收，吸收较快）l双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖、海藻糖l多糖：糊精、糖原、淀粉淀粉分子结构不同：l直链淀粉：升糖指数低，易消化，加热溶解l支链淀粉：糊化后较粘Ø营养学意义l供给能量：60%以上，4kcal/g（16.7KJ/g）l维持神经组织功能l参与构成机体重要组成物质l调节血糖、节氮、抗生酮l1Kcal=4.184KJ第二节：蛋白质Ø蛋白质含氮量为16%：凯氏定氮法，测定结果乘以6.25Ø必需氨基酸：缬氨酸

2、、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸Ø营养学意义l构成机体组织和重要物质l提供机体氮源：成人体内蛋白质占体重16%~19%l提供必需氨基酸Ø参考摄入量：占总能量10%~15%Ø食物蛋白质营养价值评价l蛋白质含量：评价食物蛋白质营养价值的基础指标l必须氨基酸含量和比值l氨基酸模式：蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值l蛋白质的互补作用：将多种食品混合食用，使其中氨基酸模式与人类接近，提高其营养价值。如大米或面粉（缺乏赖氨酸）+大豆（缺乏蛋氨酸）l蛋白质消化率：蛋白质在体内消化酶作用下被

3、分解的程度l蛋白质生物价：蛋白质吸收后被机体潴留的程度l蛋白质净利用率l蛋白质功效比值第三节：脂类Ø分类l脂肪l饱和：液态，植物油l不饱和：动物脂肪l类脂：磷脂、糖脂、固醇类、脂蛋白Ø营养学意义l供给能量：9Kcal/g(37.7KJ)l构成机体组织和物质基础l提供必需脂肪酸第一章：营养学基础临床营养学l促进脂溶性维生素吸收l促进食欲及增加饱腹感Ø必需脂肪酸l亚油酸：n-6系，衍生出花生四烯酸l亚麻酸：n-3系l生理功能l参与线粒体和细胞膜磷脂的合成l维持视力正常l参与脂质代谢l参与精子形成l合成前列腺

4、素l减少血小板凝集第四节：能量Ø基础代谢：维持人体基本生命活动的能量消耗l无任何体力活动及紧张思维活动l全身肌肉松弛l消化系统处于静止状态Ø食物特殊动力作用（SDA）:食物热效应，摄食过程所引起的能量消耗。碳水化合物5%~6%，脂肪4%~5%，蛋白质30%，混合膳食相当于基础代谢的10%Ø能量分配：碳水化合物55%~65%l脂肪20%~25%l蛋白质10%~15%第五节、维生素l脂溶性维A（视黄醇）及胡萝卜素维D维E（生育酚）：抗氧化l水溶性维B1（硫胺素）维B2（核黄素）：电子传递功能参与呼吸链叶酸维

5、B6尼克酸（B组，烟酸）：辅酶Ⅰ、Ⅱ维B12维C（抗坏血酸）：抗氧化Ø维A（视黄醇）及胡萝卜素l特点：对碱稳定，加工、热处理利于胡萝卜素释出l缺乏症l暗适应力下降、夜盲、眼干燥症l粘膜、上皮改变：皮肤干燥、粗糙、鳞状角化，儿童易反复呼吸道感染l生长发育受阻：骨骼l细胞免疫下降Ø维Dl麦角钙化醇（D2）、胆钙化醇（D3）第一章：营养学基础临床营养学l来源：l日光照射l食物来源：鱼肝油、动物内脏、蛋黄、海产品Ø维B1（硫胺素）l大部分以TPP形式存在，以辅酶形式参与三羧酸循环l脚气病l干脚气病：多发性神经炎

6、，肢端麻痹或功能障碍l湿脚气病：充血性心衰l混合型脚气病l婴儿脚气病：2~5月，人工喂养、缺VB1乳母喂养，发病急，1~2d死亡维生素缺乏症VitA、胡萝卜素夜盲、眼干燥症，皮肤粗糙，儿童易反复呼吸道感染，骨骼生长发育受阻，细胞免疫下降VitD幼儿:佝偻病成人：骨软化症，骨质疏松（谷类精加工损失过多）VitE（生育酚）抗氧化剂，缺乏较少见维B1（硫胺素）脚气病维B2（核黄素）口角炎、唇炎、舌炎，脂溢性皮炎，“口腔生殖综合征”，与铁吸收有关叶酸巨幼红细胞性贫血、舌炎、腹泻，孕早期缺乏——胎儿神经管畸形尼克

7、酸（烟酸）玉米、高粱主食（富含，难吸收）癞皮病——皮炎、腹泻、痴呆即“三D症”维C（抗坏血酸）坏血病六、矿物质l约占体重5%l宏量（常量）元素：体内含量>0.01%，Na、K、Ca、P、S、Cl、Mgl微量元素：<0.01%，Fe、Cu、Co、I、F、Mn、Mo、Ni、Zn、Se、Sn生理功能来源影响吸收因素Ca含量最多，构成骨骼、牙齿，维持神经与肌肉正常活动，调节某些酶活性，维持细胞组织结构完整乳和乳制品，豆类，油料种子，海带，芝麻酱乳糖、氨基酸促进吸收P构成骨骼、牙齿，调节能量释放（ATP），酶的重

8、要成分，参与物质代谢，调节酸碱平衡与蛋白质并存Mg广泛存在第一章：营养学基础临床营养学保护心血管系统，维持骨骼、神经肌肉结构与功能，酶的激活剂，利胆，中和胃酸，导泻Fe氧的转运和组织呼吸，红细胞形成与成熟血红素铁（动物）：牛羊肉，动物肝、血非血红素铁（植物）：蘑菇、发菜、芝麻、黑木耳枸櫞酸、VA、VC、动物蛋白、果糖促进吸收；植酸、草酸、鞣酸、Ca抑制吸收ZnRNA、DNA聚合酶激活剂，促进生长发育，改善味觉，促进VA代谢，促进免疫硬壳海产