复合bmp2同种异体深冻骨联合钢板治疗复杂胫骨平台骨折的研究

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1、复合BMP2同种异体深冻骨联合钢板治疗复杂胫骨平台骨折的研究作者：蒋清，胡懿郃，魏利成，张轶群，扈应轩，尹建文【摘要】目的探求复合骨形态发生蛋白2(BMP2)同种异体深冻骨联合钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法2002年8月～2008年12月应用复合BMP2同种异体深冻骨联合钢板治疗胫骨平台骨折102例。结果所有病人术后随访7～29个月，均骨性愈合，平均骨性愈合时间为32周。结论复合BMP2同种异体深冻骨联合钢板治疗胫骨平台骨折，安全、低免疫排斥反应、生物相容性好，对促进骨愈合疗效可靠。【关键词】

2、胫骨骨折;异体骨;骨形态发生蛋白2　　Abstract:ObjectiveTodiscusstheeffectoffrozenallogenicbonecompositedwithbonemorphogenteicprotein2(BMP2)andsteelplateintreatmentoftibialplateaufracture.MethodsFromAug.2002toDec.2008，102casesoftibialplateaufractureweretreatedwithfroz

3、enallogenicbonecompositedwithBMP2withsteelplate.ResultsAllthecaseswerefollowedupforameantimeof14.7months(range，7to29months).Allpatientsobtainedbonyunion，ameantimeof32weeks(ranging24to38weeks).ConclusionFrozenallogenicbone9compositedwithBMP2combinedwi

4、thsteelplatehasgoodbiocompatibilitywithoutimmunologicalrejections.Itcanbesafelyusedinthetreatmentofbonenonunionandhasreliableeffectsonpromotingbonehealing.　　Keywords:tibialfracture;allogenicbone;bonemorphogeneticprotein2　　胫骨平台骨折约占全部骨折的4%[1]，其中以粉碎性骨

5、折居多，闭合复位困难。对于Schatzker分型Ⅲ型以上复杂胫骨平台骨折的患者常需内固定并植骨，其中自体髂骨植骨治疗早已得到充分肯定，但是来源有限，给患者带来附加的创伤。故近年来临床应用同种异体骨的在逐年增多，本文就我院在2002年8月～2008年12月应用同种异体深冻骨复合骨形态发生蛋白2(BMP2)联合钢板内固定治疗的胫骨平台骨折进行回顾性总结分析研究。临床资料　　1一般资料　　本组共102例，男性81例，女性21例;年龄10～65岁，平均38.5岁。Schatzker分型：Ⅲ型39例，Ⅳ型

6、29例，Ⅴ型22例，Ⅵ9型12例。致伤原因：道路交通伤80例，重物砸伤16例，机器绞轧、碾压伤3例，高处坠落摔伤3例。开放性损伤14例，闭合性损伤88例;其中伴其它部位多发骨折5例;合并伤包括腓总神经损伤4例，血管伤2例。术前根据需要行CT、MRI检查，以明确是否合并韧带和半月板损伤。　　2治疗方法9　　硬膜外麻醉或者腰麻下，常规检查内外侧副韧带以及前后交叉韧带有无损伤，患肢驱血，常规经胫骨胫前外侧入路，沿胫前肌的前沿分离至平台的表面，注意保护髌韧带和外侧副韧带。明确骨折类型，如平台严重塌陷或者

7、半月板损伤时可以切开关节囊进行探查，半月板损伤可以根据情况选择修补或者切除。对于劈裂和塌陷的关节面予以复位，复位后骨缺损用同种异体骨进行填充，并以克氏针对移位的骨块进行临时固定，以T形、L形或者GOLF钢板进行牢固固定。针对双髁劈裂或者塌陷可以采用辅助性内侧切口，但是两切口应该至少7cm以上才能避免皮肤坏死。合并血管损伤时需同时加用后侧切口来探查血管情况。对于发生交叉韧带的撕脱骨折，可以采用钢丝牵引固定于胫骨前缘的皮质外。固定结束后检查膝关节活动。术后当天即开始应用静脉泵以预防下肢水肿，术后2～

8、3天开始持续被动活动器(CPM)活动锻炼。术后4周，根据X线上骨痂的形成情况指导部分负重，X线检查达到临床治愈后完全负重。本组102例同种异体深冻骨植骨均购于山西奥瑞骨库，无菌冻干真空袋装，每瓶3g，每份所含BMP剂量9mg。　　结果　　本组102例，术后随访时间7～29个月。总愈合率100%，平均愈合时间8个月(3～9.5个月)，全部骨折均临床愈合，无植骨坏死发生。根据膝关节功能、活动范围、疼痛程度、行走步态以及膝关节的稳定程度，采用Merchant标准综合评分，优69例，良22例，可9例，差