同种异体骨与自体骨植骨治疗胫骨骨折不愈合临床对比观察

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1、同种异体骨与自体骨植骨治疗胫骨骨折不愈合临床对比观察作者：张勇军，张迪华单位：湖南省长沙市中南大学湘雅三医院骨科［摘要］目的总结同种异体件与自体骨移植在胫骨骨折不愈合植骨治疗中的临床效果。方法冋顾性分析2007年2月至2008年2月，32例用同种异体骨与自体骨植骨加外固定支架固定术治疗胫骨骨折不愈合病人的病历资料。结杲随访4个月一2年，32例植骨全部愈合，功能恢复正常。结论同种异体竹移植具有良好的组织相容性和成竹活性，与体忖移植疗效相当，是治疗胫骨骨折不愈合替代取骼骨植骨较理想的材料。［关键词］同种异体骨；口体骨；骨移植；胫骨骨折不愈合［Abstract］ObjectiveToinve

2、stigatethetherapeuticeffectoftibialfracturenonuniontreatedwithallogeneicbonegraftorautogeneicbonegraft.MethodsReviewed32casesoftibialfracturenonuniontreatedByExternalFixationanddefectwithallogeneicorautogeneicbonetransplantationfromFebuary2007toFebuary2008・ResultsAllthepatientsachievedboneuniona

3、ndnormalfunction.Thetimeoffollow-upwasfrom4monthto2years.ConclusionsAccurateevaluationoftumor’Sextentplaysanimportantroleindecreasingtumorrecurrence.Therearegoodtissuecompatibilityandboneinformationintheallograftforthetreatmentofgiantcelltumorofboneandbonedefectfillingwithallogeneicboneisr

4、eliable・胫件忖折不愈合在临床上较常见,□多已经过手术治疗并常伴佇折局部软组织伤。坚强的固定加植佇是最棊木的治疗方法，但由于自体骨来源有限，取竹并发症较多等原因，常应用受限。本文回顾性分析了自2007年2月至2008年2月我院应用外固定支架并同种异体骨与口体骨植骨治疗胫骨骨折骨不连32例，对比发现同种异体骨与自体骨植入疗效相当，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组32例，男22例，女10例；年龄25〜68岁，平均38±3岁。受伤原因：交通伤18例，重物砸伤12例，其他2例。骨折部位：屮上段2例，屮段12例，下段18例。病人骨折时间均在8±0.5个

5、月以上，症状有骨折处疼痛、叩击痛或异常活动，x线片示骨折线清晰、骨折端硬化或萎缩，髓腔封闭。本组患者中18例用同种异体骨植骨，其中2例术后2天出现排异反应，表现为伤口渗出较多，伤口周围红肿，经过加强换药、使用地塞米松药物治疗伤口痊愈。14例患者取骼忖植件，其中3例取骼骨处出现骨腊反应，表现为伤口反复渗出，伤口周围红肿，经过加强换药厉伤口痊愈。其中有2例患者术后感到取骼骨处系皮带不稳及磨擦不适。1.2手术方法完善术前各项检杳，持续硬膜外麻醉下尽可能选原手术切口，尽量操作轻柔保护局部软组织血循环，有内固定者先取出内固定物，显露竹折端，咬除硕化骨成新鲜忖折而，打通髓腔，尽量扩人断端接触而，使

6、Z能在纵向加压使断端密合，术中仔细冲洗及止血。根据骨折位置及固定架长度选择上下进钉点，切口长度为针直径1倍,钻孔分别拧入6枚4.0螺钉使之在同一平面H垂直于胫骨内侧面。18例患者川同种异体骨植骨，植入骨折端及外后两侧，14例患者取骼骨植骨，植入骨折端及外后两侧，安装固定架，使骨折线对位良好,适当加压。1.3术后护理及随访术后常规应川抗生M5—7d,24—48h拔出引流管，术后常规针道护理。注意经常检查外固定架松紧度，3〜4d后，即可在不负重的情况下活动患肢,4〜10周后根据x线片显示对位情况可扶拐并逐渐弃拐下床活动。每月复查x线片。1.4同种异体骨来源同种异体骨

7、来源于北京鑫康晨医学科技发展有限公司，按照美国组织库（AATB）标准[1],取口符合组织移植要求的新鲜捐献者的尸体，经深冻、超声洗净、干燥、辐射、消毒制备而成，无菌包装。手术时拆开无菌包装，用含地塞米松、庆大霉素生理盐水浸泡30分钟后植入。2结果随访时间为4个月一2年,平均9个月,32例摄x线片均植骨融合满意,骨折线消失，骨痂生长良好，达到忖性愈合。白体骨组愈合平均吋间为5±0.5个月，同种异体竹组平均愈合时间为7±