[精品]同种异体骨与自体骨植骨治疗胫骨骨折不愈合临床对比观察.doc

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1、同种异体骨与自体骨植骨治疗胫骨骨折不愈合临床对比观察同种异体骨与自体骨植骨治疗胫骨骨折不愈合临床对比观察【中图分类号IR738.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)04-0028-02【摘耍】目的:总结同种异体骨与自体骨移植在胫骨骨折不愈合植骨治疗中的临床效果。方法:冋顾性分析2007年2月至2008年2月，32例用同种异体骨与自体骨植骨加外固定支架固定术治疗胫骨骨折不愈合病人的病历资料。结果:随访4个月-2年,32例植骨全部愈合,功能恢复正常。结论：同种异体骨移植具有良好的组织相容性和成骨活性

2、，与自体骨移植疗效相当，是治疗胫骨骨折不愈合替代取酩骨植骨较理想的材料。【关键词】同种异体骨；自体骨;骨移植;胫骨;骨折不愈合Treatmentofwithtibialfracturenonunionautogeneicbonegraftoral1ogeneicbonegraftPengYaojinl,2❷ZhangChaoyuelZhangYongjunl[Abstract]0bjective:Toinvest!gatethetherapeuticeffectoftibialfracturenonuniontreat

3、edwithal1ogeneicbonegraftorautogeneicbonegraft・Methods:Reviewed32casesoftibialfracturenonuniontreatedByExternalFixationanddefectwithal1ogeneicorautogeneicbonetransplantationfromFebuary2007toFebuary2008・Results:Allthepatientsachievedboneunionandnormalfunction・The

4、timeoffollow—upwasfrom4monthto2years・ConclusionsAccurateevaluationoftumorsextentplaysanimportantroleindecreasingtumorrecurrenee.Therearegoodtissuecompatibilityandboneinformationintheal1ograftforthetreatmentofgiantcel1tumorofboneandbonedefectfallingwithallogeneic

5、boneisreliable・【Keywords]Homogeneousforeignbodybone;Frombodybone;Bonetransplant;Shinbone;Thebonefracturedoesnotheal胫骨骨折不愈合在临床上较常见，且多已经过手术治疗并常伴骨折局部软组织伤。坚强的固定加植骨是最基本的治疗方法，但由于自体骨来源有限，取骨并发症较多等原因，常应用受限。本文回顾性分析了自2007年2月至2008年2月我院应用外固定支架并同种异体骨与自体骨植骨治疗胫骨骨折骨不连32例,对比发现同种异

6、体骨与自体骨植入疗效相当,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组32例，男22例，女10例；年龄25~68岁，平均38±3岁。受伤原因：交通伤18例，重物砸伤12例，其他2例。骨折部位：中上段2例，中段12例，下段18例。病人骨折时间均在8±0.5个月以上,症状有骨折处疼痛、叩击痛或异常活动,x线片示骨折线清晰、骨折端硬化或萎缩，髓腔封闭。本组患者屮18例用同种异体骨植骨，其中2例术后2天出现排异反应,表现为伤口渗出较多，伤口周围红肿，经过加强换药、使用地塞米松药物治疗伤II痊愈。14例患者取骼骨植骨，其屮3例取

7、骼骨处出现骨腊反应,表现为伤口反复渗出，伤1I周围红肿,经过加强换药后伤口痊愈。其中有2例患者术后感到取骼骨处系皮带不稳及磨擦不适。1.2手术方法:完善术前各项检查,持续硬膜外麻醉下尽可能选原手术切口，尽量操作轻柔保护局部软组织血循环，有内固定者先取出内固定物，显露骨折端，咬除硬化骨成新鲜骨折面，打通髓腔，尽量扩大断端接触面，使之能在纵向加压使断端密合，术中仔细冲洗及止血。根据骨折位置及固定架长度选择上下进钉点，切口长度为针直径1倍,钻孔分别拧入6枚4.0螺钉使之在同一平面且垂直于胫骨内侧面。18例患者用同种异体骨植骨

8、，植入骨折端及外后两侧，14例患者取骼骨植骨，植入骨折端及外后两侧，安装固定架，使骨折线对位良好,适当加压。1.3术后护理及随访:术后常规应用抗生索5-7d,24-48h拔出引流管,术后常规针道护理。注意经常检查外固定架松紧度,3~4d后，即可在不负重的情况下活动患肢,4~10周后根据x线片显示对位情况可扶拐并逐渐弃拐下床活动。每