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1、小儿术后曲马多自控镇痛的临床研究作者：张忠周锋米志华蔡锘【关键词】曲马多;,,自控镇痛 摘要：目的：观察小儿外科患者术后用曲马多自控镇痛的效果及副作用。方法：120名患儿,手术近结束时给予负荷剂量曲马多1.3～2.0mg/kg,手术结束即刻连接自控镇痛泵按曲马多0.20～0.31mg/(kg・h)PCA给药。随访观察:①术后疼痛强度评分;②副作用;③术后额外补充镇痛药剂量及次数。结果：①镇痛24hVAS评分为0.21±2.12,镇痛48hVAS评分为1.26±1.01。3例需额外补充镇痛药。②副作用:24h内有头晕者为32例(26.67%),8h有头迷者为21
2、例(17.5%)。6例排尿困难。7例有下肢麻软感觉。8例皮肤瘙痒。排气时间为(41.2±12.4)h。无呼吸抑制病例。结论：曲马多用于小儿自控镇痛具有安全有效、不良反应少的优点,可供临床推广。 关键词：曲马多;自控镇痛 TheClinicalStudyofUsingPatientControlledAnalgesiaTramadolforPediatricPost-operation Abstract：Objective:Toobservethedelf-control6analgesiceffectandsideeffectofTramadolafterpediatr
3、icsurgery.Method：120childrenwasreceivedautomaticanalgesicpump,usingTramadol0.20～0.31mg/(kg・h)throughPCA.Analgesiceffectscore,sideeffectandthedosageaswellasfrequencyofadditionalpain-killerwasanalysis.Result：24hVASscorewas21±2.12and48hVASscorewas1.26±1.01,respectively.Therewere3casesne
4、edadditionalpain-killer.Conclusion：Tramadolisaveryefficientandlowadverseeffectreagent,whichcanbeusedinclinicdepartment. Keywords：Tramadol；Patientcontrolledanalgesia 我院于2004年2月至2006年2月间于小儿外科患者术后应用曲马多自控镇痛泵120例,取得了较满意的镇痛效果,现将临床观察结果报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料：120例小儿外科患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄(11.2±3.4)岁,体重(34
5、.1±11.2)kg。所施手术种类包括:上腹手术31例,下腹手术40例,骨科手术44例。麻醉方法:全身麻醉101例,蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞16例,硬膜外麻醉3例。6 1.2镇痛方法：手术近结束时静脉给负荷剂量［1］曲马多1.3～2.0mg/kg、氟哌啶0～20μg/kg,手术结束后将患者自控镇痛泵连接于静脉导管上。泵内液体配方:曲马多0.20～0.31mg/(kg・h),枢丹1.6～3.6μg/(kg・h),氟哌啶0～1μg/(kg・h),生理盐水加至100ml。程序设置:背景剂量2ml/h,单次追加剂量每次0.5ml,锁定时间
6、15min。术后随访48h。倘有镇痛效果不佳,可补加其他镇痛药物。 1.3观察项目：①术后疼痛强度评分:采用视觉模拟评分法(VAS评分),分别记录用泵后24h及48h的VAS评分。0分为无痛,0～3分为轻度疼痛,4～7分为中度疼痛,8～10分为重度疼痛。②副作用:恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、下肢麻软、皮肤红斑、皮肤瘙痒、尿潴留及排气时间。恶心［2］分4级,Ⅰ级:无恶心;Ⅱ级(轻度):稍有恶心先兆,上腹不适,但很快消失;Ⅲ级(中度):有恶心,很快消失;Ⅳ级(重度):有恶心,很厉害,十分难受。呕指有呕吐动作,但无内容物呕出,持续至少1min者为1次。呕吐是指有内容物呕出(包括水
7、),持续至少1min为1次。③术后额外补充镇痛药剂量及次数。 2结果 表1术后24h及48hVAS评分（略）6 2.1镇痛效果见表1。有1例患者因恶心难以耐受,停泵;1例因嗜睡停泵。术后24hVAS评分为3.21±2.12,术后48hVAS评分为1.26±1.01。 2.2术后恶心、呕吐情况，见表2。24h内有头晕者为32例(26.67%),48h有头晕者为21例(17.5%)。6例排尿困难。7例有下肢麻软感觉。8例皮肤瘙痒，排气时间为(41.2±12.4)h。 表2术后恶心呕吐情况（略）
