丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

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1、丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察【摘要】　　目的：观察丙种球蛋白治疗血小板减少性紫癜的疗效。方法：将血小板减少性紫癜随机分为2组,治疗组和对照组各15例,对照组给予大剂量维生素C、激素治疗并积极预防及控制感染,治疗组在对照组治疗基础上加用静脉丙种球蛋白1g/(kg·d),连用5d；激素总疗程为4～6周。结果：总有效率治疗组及对照组分别为93.3%和73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血小板回升正常时间和停止出血的时间，治疗组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：静脉注射用丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜有较好的疗效。【关

2、键词】丙种球蛋白;特发性血小板减少性紫癜;儿童　　［ABSTRACT］Objective:Toobserveeffectofgammaglobulinonidiopathicthrombocytopenicpurpura.Methods:Randomlydividedpatientswithidiopathicthrombocytopenicpurpuraintotwogroups:observationgroupandcontrolgroupwith15casespergroup.TreatedcontrolgroupwithvitaminCandhormoneathighdos

3、age,whiletreatedobservationgroupwithintravenousinjectionofgammaglobulinat1g/(kg·d)for5daysbesidesantiinfectiontreatment.Thecourseofhormonewas4～66weeks.Results:Totalefficiencyofobservationgroupwas93.3%,and73.3%incontrolgroup,withsignificantdifference(P<0.05).Therewassignificantdifferenceint

4、hetimewhenplateletbecomenormalandhemostasistime(P<0.01).Conclusion:Intravenousinjectionofgammaglobulinhassatisfactoryeffectonidiopathicthrombocytopenicpurpura.　　［KEYWORDS］Gammaglobulin;Idiopathicthrombocytopenicpurpura;Children特发性血小板减少性紫癜是一种以血小板计数减少和皮肤与黏膜出血为特征的自体免疫性疾病。糖皮质激素为治疗首选药物，但对严重出血或血小

5、板小于15×109/L者，糖皮质激素显效较慢，而静脉用丙种球蛋白升高血小板的峰值较高，但持续时间短［1］。我们对2008年～2009年收治的30例ITP患儿采取静脉用丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜，取得较好的疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　630例均为本科住院患儿,均符合ITP诊断标准［2］。其中男性12例,女性18例,年龄2月～15岁，病程7～14d。临床表现均有皮肤黏膜出血点或瘀斑,鼻衄2例,牙龈出血2例,呼吸道感染15例。30例患儿随机分为两组,治疗组和对照组各15例。实验室检查:血小板计数在2×109/L～83×109/L。骨髓细胞学检查：巨核细

6、胞计数正常或增多,幼稚巨核细胞比例正常或稍高,血小板巨核细胞减少。两组在性别、年龄、症状、体征、病程、病情等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。　　1.2治疗方法　对照组给予大剂量维生素C和甲基强的松龙等积极预防及控制感染,治疗组在对照组治疗基础上加用静脉丙种球蛋白0.4g/(kg·d),连用5d，静脉丙种球蛋白为上海生物制品研究所,2.5g/瓶。激素总疗程4～6周。　　1.3疗效判断标准　参照第2届全国血液学术会议制定疗效标准［3］。依据出血症状的改善情况及血小板计数上升,分为:(1)显效:治疗后2周内,血小板恢复正常,无出血症状,持续3个月以上;

7、(2)有效:治疗后2周内,血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上;(3)无效:血小板及出血症状无明显改善或恶化。　　1.4统计学处理6应用SPSS统计软件，采用χ2检验及t检验。　　2结果治疗组血小板停止出血时间和血小板上升正常的时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。表1两组血小板回升及出血停止时间的比较d(略)注：与对照组比较*P<0.01。　　3讨论ITP是一种是以血小板显著减少为特征,好发于儿童和成人的常见出