丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病疗效观察

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1、丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病疗效观察(湖南省古丈县人民医院湖南古丈416300)【摘要】目的:探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果。方法:选取2007年2月~2009年2月我院收治的川崎病患儿84例,所有患儿均符合日本川崎病研究会所修订的诊断标准,将患儿根据就诊时间平均分为两组。两组患儿均进行阿司匹林常规治疗,同时进行控制感染与对症治疗,观察组患儿家用丙种球蛋白进行治疗。结果:观察组患儿热程、退热时间和住院时间与对照组相比,均显著降低(P<0.01)。经过治疗后,两组患儿血小板、C反应蛋白和血沉与治疗前相比均明

2、显下降(P<0.05),观察组与对照组相比下降更为显著(P<0.05)。讨论:在阿司匹林抗炎症治疗的基础上,进行丙种球蛋白静脉滴注治疗川崎病,有效缩短患儿热程、退热时间和住院时间,控制血小板、C反应蛋白含量和血沉速度,,取得了良好的临床效果。【关键词】丙种球蛋白;阿司匹林;川崎病【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0264-02本文分析我院收治的川崎病患儿临床资料,探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果。61临床资料1.1一般资料:选取2007年2月~2009年

3、2月我院收治的川崎病患儿84例,所有患儿均符合日本川崎病研究会所修订的诊断标准,患儿就诊时间据发病均不超过10天。患儿中男性51例,女性33例;年龄5个月~12岁,其中2岁以下的患儿15例,2~5岁患儿43例,5岁以上患儿22例。所有患儿均伴有发热症状,入院前发热时间3~11天,平均(5.9±1.8)天,症状大多为弛张热。患儿中49例精神较差,28例伴有咳嗽,13例伴有关节痛,腹泻、呕吐患儿共15例,54例手足硬肿,67例眼球结膜充血,34例肛周脱皮,48例各种形态皮疹(荨麻疹样、麻疹样、猩红热皮疹,发病时间为2~6天)。患

4、儿中咽喉充血14例,心尖部位听诊有收缩期杂音2、3级9例,肝脏较大17例,3例心包积液。经过实验室检查,白细胞升高的患儿为84例,其中29例患儿白细胞含量低于10×109/L,38例患儿白细胞含量为10~20×109/L,17例患儿白细胞含量超过20×109/L;患儿血小板升高61例,血小板含量为296~413×109/L;患儿中14例轻度贫血;36例血沉过快,29例血沉速度超过每小时75mm;53例C反应蛋白升高;19例患儿ALT升高但程度较轻;心电图异常41例。将患儿根据就诊时间平均分为两组。经统计学软件分析,两组患者在

5、年龄、性别、病情、病程与临床表现等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。61.2治疗方法:两组患儿均进行阿司匹林常规治疗,同时进行控制感染与对症治疗,阿司匹林急性发病期剂量为每天每千克体重30~50mg,持续治疗6~8周。当患儿血小板与血沉正常后停止服药,超声检查无异常。冠状动脉扩张的患儿进行潘生丁治疗,剂量为每天每千克体重3~5mg,服药方式为口服,每日两次,疗程以冠状动脉症状消失为标准。观察组患儿家用丙种球蛋白进行治疗,每天每千克体重400mg,服药方式为静脉滴注,连续用药5天[1]。1.3评价指标:详细观察患儿

6、退热时间和住院时间,检测患儿治疗前后的血小板、血常规、C反应蛋白和血沉[2]。1.4统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析,计量单位以x±s表示,组间进行t检验,计数单位以x2检验,以P<0.05为具有统计学意义。2结果两组患儿治疗退热时间、住院时间的结果比较,见表1。观察组患儿热程、退热时间和住院时间与对照组相比,均显著降低(P<0.01)。表1两组患儿治疗退热时间、住院时间的结果比较(x±s,d)6两组患儿治疗前后血小板、C反应蛋白和血沉的结果比较,见表2。经过治疗后,两组患儿血小板、C反应蛋白

7、和血沉与治疗前相比均明显下降(P<0.05),观察组与对照组相比下降更为显著(P<0.05)。表2两组患儿治疗前后血小板、C反应蛋白和血沉的结果比较(n42)(x±s)3讨论6川崎病1967年由日本川崎富作首先报告,曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征,约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害[3]。1970年以来,世界各国均有发生,以亚裔人发病率为高。本病呈散发或小流行,四季均可发病。发病年龄以婴幼儿多见,80%在5岁以下。发病机理尚不清楚。推测感染原的特殊成分,如超抗原(热休克蛋白65,HSP65等)可不经过单核/巨噬细胞,

8、直接通过与T细胞抗原受体Vβ片段结合,激CD30+T细胞和CD40配体表达。在T细胞的诱导下,B淋巴细胞多克隆活化和凋亡减少,产生大量免疫球蛋白(IgG、IglVl、IgA、IgE)和细胞因子(IL-1,IL-2,IL-6,TNF-α)。抗中性粒细胞胞质抗体、抗内皮细胞抗体和细胞因子损伤血

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