大剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察.doc

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1、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察大剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察大剂量免疫球蛋白（TVTG）治疗儿童川崎病较传统的单用阿司匹林有显著疗效,且能显著降低冠状动脉病的发生率。本文分析了54例川崎病患儿应用两种不同方案:单用阿司匹林、TVTG大剂量输注加阿司匹林，在预防冠状动脉病及控制炎症方面的差别。1资料与方法1.1临床资料1996年2月至2001年4月在我院住院诊断为川崎病的患儿54例。均符合日本川崎病研究委员会制定的临床诊断标准。按不同治疗方案随机分为两组：（1）对照组（阿司匹林50mg~100mg/kg•d）共26例，男14例，女12例，年龄5月〜8・0岁,

2、平均年龄3.5岁。入院时平均发热天数为5.25±0.5天。（2）观察组（TVTG2g/kg+阿司匹林50mg~100mg/kg•d）共28例,男15例,女13例;年龄4月〜8.5岁，均龄3.2岁；入院时平均发热天数5±0.5天。两组年龄、发热天数均无显著差异（P>0.05）o1.2方法对照组：口服阿司匹林50mg〜100mg/kg•d,热退后改为3mg~5mg/kg•d,不用IVIG;观察组:IVIG2g/kg-次输&（8-12小时输注完），同时加服阿司匹林50mg~100ing/kg•d,热退后改为3mg〜5mg/kgR

3、26;do2结果2.1二维B超随访结果54例患儿发生冠状动脉病8例，其中阿司匹林组5例,TVTG组3例。治疗后随访1月、3月、半年。其结果显示冠状动脉病发生阿司匹林组显著高于TVTG组（P〈0・05）,冠状动脉受累频率依次为左冠状动脉主干、左前降支及右冠状动脉主干。2.2发热天数的比较应用TVTG的发热天数平均为1.5±0.25天,而单用阿司匹林组的发热天数平均为3±0.5天。表明用IVIG后患儿发热天数显著缩短。3讨论目前认为川崎病的病因与患者免疫系统方面的异常有关。而IVIG能阻断异常的免疫反应减少血管内皮细胞的炎症反应因而能预防冠状动脉病的发牛。IVIG还可提高血液中I

4、gG浓度，改善机体的免疫状况。使临床症状迅速缓解。IVIG还能阻止血小板粘附、聚集、防止血栓形成，从而防止冠状动脉并发症的发生。川崎病病虽是自限性疾病，但若合并冠状动脉病则是猝死的主要原因。本文证实大剂量IVIG早期应用(最好在发病前10天应用)能有效预防冠状动脉病的发生。一口诊断为川崎病,尤其是存在并发冠状动脉扩张的高危因素：(1)男性；⑵年龄〈1岁；⑶发热＞2W;(4)血沉增快持续＞4W;(5)有体动脉瘤,则应立即应用IVIG2g/kg一次静脉输注+阿司匹林口服，从而预防冠状动脉病的发生。