丙种球蛋白治疗小儿支气管肺炎疗效观察

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1、丙种球蛋白治疗小儿支气管肺炎疗效观察【摘要】目的观察丙种球蛋白治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法将小儿支气管肺炎60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组均应用综合治疗方法，在此基础上治疗组同时加用丙种球蛋白400mg/(kg?d)静脉注射，1次/d，连用3天。结果两组咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促缩短时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论丙种球蛋白治疗支气管肺炎效果确切。【关键词】丙种球蛋白；支气管肺炎；疗效支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，尤以婴幼儿为多，是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，常

2、继发在上呼吸道感染、支气管炎之后。起病可急可缓，一般有高热、呕吐、腹泻、腹胀、咳嗽、喘憋，有痰，呼吸困难，呼吸浅快，鼻翼搧动，四周发青，还可出现神经系统症状，如嗜睡，昏睡，惊厥等，严重者还可以有心律加快，合并心力衰竭时，死亡率较高。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，新生儿表现为口吐白沫。支气管肺炎可由肺炎双球菌，金黄色葡萄球菌引起，也可以在麻疹等病之后引起。这些不同原因引起的肺炎，虽然病情轻重不一，应及时治疗。2009年1月～2010年3月期间本院应用丙种球蛋白（IVIG）进行静脉注射以辅助治疗60例支气管肺炎患儿，取

3、得一定的治疗效果，报道如下。1临床资料1.1对象4选择2009年1月～2010年3月在我院门诊及住院的支气管肺炎患儿，诊断均符合《实用儿科诊疗规范》中支气管肺炎的诊断标准[1]。年龄4个月～4岁，平均3岁，患儿60例，男31例，女29例，随机分为两组。治疗组30例，使用丙种球蛋白静脉注射治疗，对照组不使用丙种球蛋白静脉注射治疗。两组均符合以下条件：入院时除咳嗽外，伴有不同程度发热、呼吸急促、喘憋等症状。两组性别、年龄、病程均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法两组均应用抗病毒、抗感染、止咳、化痰、吸氧、平喘、肾上腺

4、糖皮质激素等综合治疗方法，观察组在此基础上于入院当日立即给予丙种球蛋白(中美合资上海莱士血制品厂生产)400mg/(kg?d)静脉注射1次/d，连用3天。1.3疗效判定治疗后患儿呼吸道感染次数明显减少，病程明显缩短，常规使用抗生素后效果好即为有效[2]。1.4统计学方法所有数据均采用±s表示，组间比较采用t检验。2结果治疗组咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促缩短时间等指标均明显短于对照组，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组在治疗过程中，均未出现不良反应，见表1。3讨论4支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多

5、见于婴幼儿，也是婴儿时期主要病死原因。就全球而言，肺炎占5岁以下小儿病死总数的1/4～1/3，小儿肺炎是发展中国家5岁以下儿童病死的主要原因[3]。由于婴幼儿呼吸系统解剖生理功能发育不完善，如支气管较为狭小，软骨柔软，并且缺乏弹性组织，有丰富的粘膜血管，纤毛的运动功能较弱，从而导致支气管平滑肌发育较为不完善，呼吸潜力较差，较小的潮气量，较大的气道阻力等，当气道发生感染时更加容易出现水肿、痉挛，从而导致起到发生阻塞从而引起喘息等临床症状，往往因为未能及时控制病情从而导致如呼吸衰竭、心力衰竭等并发症因而危及患儿生命，此外，婴幼儿

6、免疫系统发育未成熟，抗体缺陷和吞噬细胞数量、质量异常，患肺炎时，消耗大量抗体，抑制免疫功能，易导致低丙种球蛋白血症。现多认为呼吸道感染与患儿体液、细胞免疫功能低下有关,故提高免疫力为重要的治疗方法[4]。IVIG含有抗细菌病原体和广谱的抗病毒的IgG抗体，从而具有天然保护性抗体。IgG抗体是一种具有抗体活性蛋白质，含有较多的血清免疫球蛋白，因其具有与炎症性细胞因子相对抗、可以中和病毒、减弱自身组织的坏死等作用，从而与机体免疫反应关系密切，它可以增强机体抗感染的作用从而具有免疫调节作用[5、6]。此外，IVIG在病毒感染的治疗

7、中具有抗病毒药物的协同作用，同时潜在退热的作用；除此之外，IVIG可以减少因应用大剂量激素之后导致的免疫力急剧下降而导致的感染合并症。本文采用了静脉注射丙种球蛋白治疗支气管肺炎，结果显示应用此药物可以有效控制支气管肺炎的临床症状，使病程明显缩短，同时使机体的抵抗力得到增强，表明治疗组与对照组相比，取得较好的治疗效果，因此在临床中值得广泛地应用此药物。4参考文献[1]陈吉庆,吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:180-187.[2]刘学胜,于志英,李建明,等.干扰素、转移因子防治反复呼吸道感染的

8、疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2002,17(4):400-401.[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].77版..北京:人民卫生出版社,2003:1175.[4]林丽敏,焦晓阳,吴映娥等.静脉应用人血丙种球蛋白对重症感染患儿淋巴细胞亚群免疫调节作用[J].实用儿科临床杂志,2