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时间:2018-08-01
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1、多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病变诊断中的应用作者:曾惠良朱新进欧卫谦梁坚豪李佩文【摘要】 目的探讨多排螺旋CT泌尿系成像(spiralCTurography,SCTU)对输尿管病变的诊断价值。方法35例输尿管病变患者,其中结石18例、肿瘤3例、息肉1例、畸形4例、炎症4例、输尿管瘘2例、腹腔内肿瘤手术后遗症3例。均作螺旋CT泌尿系检查,先作平扫,然后注射对比剂后10~15min行螺旋CT容积扫描,在工作站进行图像后处理。其中22例行静脉泌尿系造影。结果在SCTU图像上,18例,21枚结石(其中2枚阴性结石)可清晰发现结石及扩张的输尿管和肾盂;3例肿瘤可见输尿管腔突然中断及
2、肿块;4例双肾盂并双输尿管畸形均见两个肾盂和两条输尿管;2例输尿管瘘显示瘘口的位置及走行。结论与普通CT及静脉尿路造影(IVU)相比,螺旋CT及其SCTU技术有明显的优越性,能提高输尿管病变诊断的准确率。【关键词】SCTU输尿管病变评价研究 [Abstract]ObjectiveTostudythediagnosticvalueofspiralCTurography(SCTU)inureteraldiseases.MethodsSpiralCTurography(SCTU)wasperformedin35caseswithureteraldiseases,including
3、18casesofureteralcalculus,3carcinomas,181polyp,4malformations,4inflammations,2ureteralfistulasand3operatingsequelas.In35cases,22alsoreceivedintravenousurography(IVU).ResultsOnSCTU,thelocationanddiameterof21ureteralcalculus(19radiopaque,2radiolucent)andenlargementofrenalpelvisandureterweredi
4、splayedlocalrareficationobstructionofcontrastmediuminureterweredetectedin3tumor.4malformationwithdoublerenelpelvisandurterweredemonstrated.Thelocationanddirectionof2ureteralfistulaswerenotified.ConclusionSCTUissuperiordtoIVUandconventionalCTinimprovingdiagnosticaccuracyofureteraldisease. [
5、Keywords]SCTU;ureteraldiseases;evaluationstudies 输尿管病变传统的诊断方法有B超、腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影及CT。螺旋CT应用于临床诊断以来,特别是多层螺旋CT的投入使用,由于其可以作容积扫描,并有理想的图像后处理功能,在输尿管病变检查中,有独到之处。本院自2007年10月至2008年10月共作螺旋CT泌尿系成像(spiralCTurography,SCTU)87例,现就其中临床明确诊断输尿管病变的35例进行分析,探讨螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值。18 材料与方法 1.一般资料35例中,男23例,女12
6、例,年龄6~86岁,平均年龄41岁;其中输尿管结石18例,共21枚;肿瘤3例;息肉1例;畸形4例,均为双肾盂、双输尿管畸形,其中1例畸形输尿管开口于阴道;炎症4例;输尿管瘘2例;腹腔内肿瘤手术后遗症3例,2例术后粘连输尿管,1例结扎线穿越输尿管。3例输尿管畸形为B超初始发现,没有任何症状外,其余患者有不同程度腰部酸痛、胁腹痛、血尿等病史。全部患者均经B超检查,其中26例有肾积水,在SCTU检查前后一周内作IVP检查有22例。 2.方法采用GE公司生产的Lightspeed16层螺旋CT扫描仪和后处理工作站(AW4.1)。(1)扫描前准备:检查前一天晚上口服洗肠液,检查当天空
7、腹,扫描时膀胱适当充盈,扫描前10min用低张药物山莨菪碱(654-2)10mg肌肉注射。(2)螺旋CT扫描:先作平扫,扫描范围自肾上极至耻骨联合平面,通过碘过敏试验后,经肘静脉注入非离子型对比剂碘帕醇100ml(300mgI/ml);约10~15min开始螺旋CT扫描;首先作定位片,当定位片上显示肾盂、输尿管及膀胱内有造影剂显示时进行螺旋CT扫描,扫描范围包括整个泌尿系;视第一次扫描泌尿系造影剂显示情况,如显示理想,即结束检查;如显示不理想,延迟30~60min作1-2次扫描,最长延迟12h;扫描时均
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