多排螺旋ct血管三维成像在胸主动脉病变诊断中的应

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1、多排螺旋CT血管三维成像在胸主动脉病变诊断中的应【关键词】胸主动脉瘤；胸主动脉夹层动脉瘤；多排螺旋CT；血管造影术；三维成像［摘要］目的：探讨胸主动脉多排螺旋CT血管三维成像（MSCTA3D）的价值。方法：回顾性分析了39例胸主动脉多排螺旋CT血管三维成像，其中正常18例，胸主动脉瘤14例，胸主动脉夹层动脉瘤7例。扫描延迟时间采用造影剂跟踪扫描(BolusTracking)。采用三维工作站对数据进行MIP、MPR、CPR（曲面重建）、VRT（容积漫游技术）、VE（仿真内镜）重建。结果：39例胸主动脉多排螺旋CT血管三维成像，经MIP、MRP、CRP、

2、VRT等方法成像，可清晰显示动脉瘤体及夹层动脉瘤的真假腔及破裂口。结论：胸主动脉多排螺旋CT血管三维成像（CTA3D）是一种安全、有效、无创性的检查，临床上值得推广应用。　　［关键词］胸主动脉瘤；胸主动脉夹层动脉瘤；多排螺旋CT；血管造影术；三维成像　　ApplicationofThreedimensionalAngiographyensionalangiographyultislicespiralCTonThoracicaorticdisease.Methods39casesofmultislicespiralCTthreedimensionala

3、ngiographyinthoracicaortaalcases,14cases,7cases.Theraaximumintensityprojection(MIP),multipleplanarreformation(MPR),curvedplanarreformation(CPR),volumerenderingtechnique(VRT),visualendoscopy(VE)inthreedimensionalultislicespiralCTthreedimensionalangiographyinthoracicaortaagedbyMI

4、P,MPR,CPR,VRT,VE.Thebodyofaneurysmandrealcave,falsecaveindissectinganeurysmensionalangiographyethodinthoracicaortadiseasesand；Thoracicaorticdissectinganeurysm；MultislicespiralCT；Angiography；Threedimensionalimaging自多排螺旋CT应用于临床以来，与单排螺旋CT相比，其扫描速度更快，时间更短，层厚更薄，扫描范围更大，并且有强大的后处理能力，能获得

5、高质量重建图像，在胸主动脉病变的诊断中，更能显示其优势所在。本文就多排螺旋CT血管造影在胸主动脉病变中的应用及其特点作初步探讨。　　1材料和方法　　1.1一般资料2004年5月至2005年8月间做胸主动脉多排螺旋CT血管三维成像（MSCTA3D）39例，正常18例，经临床证实为胸主动脉夹层及动脉瘤患者21例。其中21例中男性13例，女性8例，年龄62岁~76岁，平均年龄69岁。胸主动脉瘤14例，胸主动脉夹层动脉瘤7例。临床主要表现有：胸闷，胸骨后及后背部疼痛，如为胸主动脉夹层，表现为突发的胸背部撕裂样或刀割样疼痛的特点。　　1.2检查方法所有病例用S

6、iemensSomatomEmotion6六排螺旋CT机，使用非离子造影剂（lohexol300mgI/ml），造影剂按1.5ml/kg，成人用量80ml~100ml，注射速率采用3.5ml/s。扫描延迟时间采用BolusTracking（造影剂跟踪扫描），选择肺门水平降主动脉层面为靶血管，阈值设置为100Hu，当血管内的CT值达到设定的阈值时自动开始扫描。层厚1.0mm，螺距为4~6，图像50%重叠重建。　　1.3图像处理扫描结束后，将获得的容积数据传入Siemens的三维工作站进行各种后处理及重建，如最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、

7、曲面重建（CPR）、容积漫游技术（VRT），亦采用仿真血管内窥镜（VE）进行血管内成像，可观察血管通畅的情况。　　2结果　　胸主动脉多排螺旋CT血管三维成像（MSCTA3D）39例中，正常18例。21例胸主动脉MSCTA3D成像中，14例为胸主动脉瘤，胸主动脉瘤与胸主动脉同步强化，经MPR、CPR可以从不同的方向及曲面观察瘤体情况，对附壁血栓、钙化、瘤体范围及邻近血管受累情况均显示清晰（见图1、2）。VRT能显示动脉瘤体与大血管结构的空间立体效果（见图3）。MIP较好地显示血管壁钙化和瘤体的钙化，弥补了VRT的不足。其中9例胸主动脉壁有钙化斑（见图4

8、），其有5例伴有不同程度的血栓（见图4），血栓常为新月形的低密度充盈缺损。7例为胸主动脉夹层动脉瘤，增强轴位