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时间:2018-11-19
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1、多层螺旋CT灌注成像在诊断甲状腺病变中的应用【摘要】目的探讨多层螺旋CT灌注成像对甲状腺病变的诊断价值。方法对21例正常甲状腺、32例甲状腺癌、69例良性病变(甲状腺瘤31例,结节性甲状腺肿38例)行MSCT灌注成像,用CTperfusion2软件分析灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的平均值,并进行统计学分析。结果正常甲状腺组的BF、BV、MTT和PS分别为(549.61±187.91)mL·100g-1·min-1、(9.34±3.41)mL/100g、(2.65±
2、0.97)s、(36.07±25.11)mL·100g-1·min-1;甲状腺癌组分别为(326.81±139.14)mL·100g-1·min-1、(7.95±5.65)mL/100g、(3.90±2.60)s、(54.06±22.95)mL·100g-1·min-1;良性病变组分别为(330.53±144.02)mL·100g-1·min-1、(8.14±5.33)mL/100g、(3.87±2.56)s、(41.84±24.54)mL·100g-1·min-1。3组间比较,BF、PS值差别具有统计学意义性(P=
3、0.001,0.018),BV、MTT值差别无统计学意义(P=0.586,0.093)。各组BF值两两比较,正常组与良恶性组BF值差别具有统计学意义(P=0.000,0.001),良恶性组差别无统计学意义(P=1.000)。PS值恶性组与正常组、良性组差别具有统计学意义(P=0.009,0.020),正常组与良性组差别差别无统计学意义(P=0.341)。结论MSCT灌注成像中灌注参数PS值对甲状腺病变的良恶性判断有一定价值。【关键词】甲状腺疾病;体层摄影术,螺旋计算机;灌注,局部CT灌注成像作为功能影像的一种手段,其
4、在脑部的应用已基本成熟,在肝脏、胰腺、前列腺,甚至肺部疾病等实质性脏器的应用研究已见报道。尽管甲状腺结节的影像学诊断方法多样,但对于良、恶性病变的鉴别,仍缺乏一种行而有效的手段。笔者将多层螺旋CT灌注技术应用于甲状腺,评价其在诊断甲状腺病变中的使用价值。1对象与方法1.1对象2003年7月-2004年2月行甲状腺组织CT灌注扫描患者122例,分3组:(1)正常组,21例,男性8例,女性13例,年龄(42±10)岁(22~55岁)。其中健康志愿者3例,头颈部以外部位肿瘤患者18例。甲状腺功能检查均正常,无心肺功能异常。
5、(2)良性组,69例,男性25例,女性44例,年龄(46±11)(15~77岁)。其中甲状腺腺瘤31例,结节性甲状腺肿38例。病灶最大径>3cm者29例,囊变者24例。(3)恶性组,32例,男性6例,女性26例,年龄(42±12)岁(23~76岁),病灶最大径>3cm者19例,囊变者1例。经统计学处理,3组间年龄、性别差别无统计学意义。1.2灌注成像方法1.2.1检查方法使用美国GE公司的LightspeedQX/i型8层螺旋CT机,对122例甲状腺组织行CT灌注扫描。受检者在曝光期间平静呼吸,停止吞咽动
6、作及避免说话,两肩尽量下垂(尽可能避开锁骨伪影)。行常规轴位5mm/4i的CT平扫,确定肿瘤中心部位后,选取肿瘤最大面积及血管显示良好的4个层面作灌注扫描,扫描类型:Cinefull1.0s;层厚:5mm/4i;扫描野:Head;80kv;60mA;矩阵:512×512;层间隔:0;机架角度:0;总曝光时间:55s;延迟时间:8s;后重建层厚10mm/2i。使用高压注射器,经肘部静脉以3mL/s注入300mg/mL的非离子型造影剂49mL。产生220层5mm和218层10mm的重建图像。1.2.2灌注成像分析将灌注数
7、据转送到SunUltraATT)和表面通透性(PS),得到相应伪彩色功能图像并进行记录分析。1.2.3灌注参数意义BF:单位时间内流经局部组织的血容量,单位mL·100g-1·min-1;BV:表现为局部区域的血流数量,受血管大小和毛细血管开放数量的影响,单位mL/100g;MTT:血流从动脉流入到静脉流出所需要时间,单位s;PS:对比剂由毛细血管内皮进入细胞间隙的单向传输速率,单位mL·100g-1·min-1。1.3统计学方法计量资料用x±s表示。采用SPSS11.0软件,各组参数均值采用单因素方差分析,方差齐者
8、(PS值)用LSD法进行均数间两两比较,其余灌注参数用Dunt’T3法。以P<0.05为差别有统计学意义。2结果3组灌注参数见图1,分析结果见表1,组间两两比较结果见表2。BF指标中,仅正常组与病变组之间的差别有极其显著性差异,而病变组之间的差异无意义。PS指标中恶性组与良性组差别具显著性意义,恶性组与正常组的差别具极其显著性差异。表1不
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