msct灌注成像在诊断甲状腺病变中的应用

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1、MSCT灌注成像在诊断甲状腺病变中的应用陈新梅1彭建平2（1新嗨乌苏市人民医院CT、MR室833000;2新疆伊犁州新华医院放射科835000）【摘要】目的探讨MSCT灌注成像对甲状腺病变的诊断价值。方法对21例正常甲状腺、32例甲状腺癌、69例良性病变（甲状腺瘤31例，结节性甲状腺肿38例）行MSCT灌注成像，用CTperfusion2软件分析灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过间（MTT）和表面通透性（PS）的平均值，并进行统计学分析。结论MSCT灌注成像中灌注参数PS值对甲状腺病变的良恶性判断有一定价值。【关键词】甲状腺疾病灌注局部【中图分类号】R445【文献标识码

2、】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0073-02CT灌注成像作为功能影像的一种手段，其在脑部的应用已基木成熟在肝脏、胰腺、前列腺，甚至肺部疾病等实质性脏器的应用研究己见报道。尽管甲状腺结节的影像学诊断方法多样，但对于良、恶性病变的鉴别，仍缺乏一种行而有效的手段。笔者将多层螺旋CT灌注技术应用于甲状腺，评价其在诊断甲状腺病变中的使用价值。1对象与方法1.1对象2010年7月・2011年10月行甲状腺组织CT灌注扫描患者122例，分3组：（1）正常组,21例，男性8例，女性13例，年龄（42±10）岁（22〜55岁）。其中健康志愿者3例，头颈•部以外部位肿

3、瘤患者18例。甲状腺功能检查均正常，无心肺功能异常。（2）良性组，69例，男性25例，女性44例，年龄（46±ll）（15〜77岁）。其中甲状腺腺瘤31例,结节性甲状腺肿38例。病灶最大径>3cm者29例,囊变者24例。（3）恶性组，32例，男性6例,女性26例,年龄（42±12）岁（23〜76岁）,病灶最大径>3cm者19例，囊变者1例。经统计学处理，3组间年龄、性别差别无统计学意义。1.2灌注成像方法1.2.1检查方法使用美国GE公司的BrightSPeedElite16层螺旋CT机，对122例甲状腺组织行CT注扫描。受检者在曝光期间平静呼

4、吸，停止吞咽动作及避免说话，两肩尽量下垂(尽可能避开锁骨伪影)。行常规轴位5mm/4i的CT平扫，确定肿瘤中心部位后，选取肿瘤最人面积及血管显示良好的4个层面作灌注扫描,扫描类型：Cinefull1.0s；层厚：5mm/4i；扫描野:Head；80kv；60mA；矩阵:512×512；层间隔：0；机架角度:0；总曝光时间:55s；延迟时间：8s；后重建层厚10mm/2io使用高压注射器，经肘部静脉以3mL/s注入300mg/mL的非离子型造影剂50-70mL。产生220层5mm和218层10mm的重建图像。1.2.2灌注成像分析将灌注数据转送到AW4.5工作站,使用Per

5、fusion2(GE)软件包处理数据。采用体部肿瘤模式，确定阈值为・100〜300Hu,最大血流速度、血球比率、组织密度等使用缺省设置。颈总动脉定为输入动脉，颈内静脉定为输出静脉。在病变实质区和正常甲状腺的不同位置放置圆形感兴趣区(R0I,面积=10mm2),每例至少测3个R0I区，取平均值，尽量避开肿瘤出血、坏死及囊变区，避开组织边缘部位。由计算机自动生成时•间■密度(TDC)曲线、CT灌注图和灌注数值，包括血流量(BF),血容量(BV),平均通过吋间(MTT)和表面通透性(PS),得到相应伪彩色功能图像并进行记录分析。1.2.3灌注参数意义BF：单位吋间内流经局部组织的血容量，单

6、位mL•100g-1•min・：L；BV：表现为局部区域的血流数量，受血管大小和毛细血管开放数量的影响，单位mL/100；MTT：血流从动脉流入到静脉流岀所需要口寸间，单位s；PS：对比剂由毛细血管内皮进入细胞间隙的单向传输速率,单位mL•100g・l•min-lo1.3统计学方法计量资料用x±s表示。采用SPSS11.0软件,各组参数均值采用单因素方差分析，方差齐者(PS值)用LSD法进行均数间两两比较，其余灌注参数用Dunnett’T3法。以P<0.05为差别有统计学意义。2结果结果正常甲状腺组的BF、BV、

7、MTT和PS分别为(549.61±187・91)mL•100g-l•min-l>(9.34±3.41)mL/100g>(2.65±0.97)s、(36.07±25.11)mL•100g-l•min-l；甲状腺癌组分别为(326.81±139.14)mL•100g-l•min-l>(7.95±5.65)mL/100g