乌司他丁对成人先天性心脏病手术炎性反应的影响

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1、乌司他丁对成人先天性心脏病手术炎性反应的影响作者：向强，杨小文，董爱萍，王荣，王力甚【摘要】目的探讨乌司他丁应用于成人先天性心脏病手术中对患者部分炎性介质的影响。方法成人先天性心脏病患者40例（其中室间隔缺损27例、房间隔缺损13例），随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组），每组20例。乌司他丁组在麻醉诱导前和体外循环（extracorporealcirculation，ECC）开始时各给予乌司他丁10000U/kg，对照组行常规ECC。分别在麻醉诱导前（T1）、ECC结束时（T2）、术毕6h（T3）、24h（T4）采集血标本，检测血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、

2、白细胞介素2（IL-2）和白细胞介素10（IL-10）浓度。结果ECC结束后两组TNF-α、IL-2、IL-10均有明显增高；U组TNF-α、IL-2在T2、T3、T4时点增值较C组为低（P＜0.05，＜0.01），而IL-10在T2、T3、T4时点增值则较C组为高（P＜0.05，＜0.01）。结论乌司他丁应用于成人先天性心脏病手术中可减少TNF-α、IL-2、等促炎细胞因子的释放，同时可促进抑炎细胞因子IL-10的分泌，从而减轻ECC炎性反应。【关键词】乌司他丁；体外循环；细胞因子；先天性心脏病9　　Abstract:OBJECTIVEToinvestigatethe

3、effectsofulinastatinonsystemicinflammatoryresponseinadultpatientswithcongenitalheartdefectundergoingopen-heartsurgery.METHODSFortyASAⅡ～Ⅲpatientswithcongenitalheartdisease(CHD)scheduledforelectiveopen-heartsurgerywererandomlydividedintotwogroups:ulinastatingroup(U)andcontrolgroup(C),20cas

4、esineachgroup.IngroupUulinastatin10000U/kgwasinjectedbyintravenousbeforeanesthesiainductionandanother10000U/kgwasaddedtotheprimingfluid.Bloodsamplesweretakenfromarteryatthetimebeforeinduction(T1),attheendofextracorporealcirculation（ECC）(T2),at6hoursafteroperation（T3）and24hourspostoperati

5、ve(T4)fordetectionserumlevelsofIL-2,IL-10andTNF-α.RESULTSComparedwithgroupC,theserumleverofIL-2andTNF-αingroupUincreasedinsignificantly,buttheserumleverofIL-10increasedsignificantly.CONCLUSIONTheuseofulinastatininECCofadultpatientswithcongenitalheartdefectundergoingopen-heartsurgerycanin

6、hibittheexpressionofsomepro-inflammatorycytokinessuchasIL-2andTNF-α,andtheexpressionofanti-inflammatorycytokineIL-10maybeaccelerated,sothatitrelievethesystemicinflammatoryresponseinducedbyECC.9　　Keywords：Ulinastatin;Extracorporealcirculation;Cytokine；Congenitalheartdisease　　体外循环（extracor

7、porealcirculation，ECC）可导致心脏直视手术患者炎性介质的级联反应，从而导致全身炎性反应综合征（SIRS）的发生。先天性心脏病患者围术期促炎与抑炎细胞因子的平衡直接影响患者疾病的转归和预后。本研究拟通过观察乌司他丁（广东天普生化）应用于先天性心脏病矫治术对患者部分细胞因子的影响，从而评价乌司他丁的抗炎作用。　　1资料与方法　　1.1临床资料40例择期在ECC下行房间隔或室间隔缺损修补术患者，年龄17～43岁，体重45～63kg，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为2组，乌司他丁组（U组，n=20），对照组（C组，n=20），U组患者