白细胞滤器合用乌司他丁对大出血患者全身炎性反应的影响.pdf

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1、3238河北医药2014年11月第36卷第21期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36NovNo．21药物不直接被肝脏灭活，从而提高疗效，减少肿瘤耐药与治疗前无明显变化(P>0．O5)；2组治疗后相比，治性的形成，达到抑制肿瘤生长的目的J。研究表明，疗组患者cD、CD4+、CD4／CDs+比值较对照组明显支气管动脉灌注化疗可使靶器官的药物浓度达到静脉升高；CDs较对照组明显下降(P<0．05)。由此可给药的2～6倍。以往研究证实化疗效果与化疗药见，改良支气管动脉灌注化疗对中晚期肺癌患者

2、的免物的浓度呈正相关，因此提高药物浓度可以显著增加疫功能影响更小，临床应用更安全。化疗的疗效_8J。文献报道，支气管动脉灌注化疗对肿参考文献1周建伟，潘龙赐，严学维．扶正固本l号方对晚期非小细胞肺癌患者瘤细胞的杀伤作用可增加10倍左右，还可以消除肺癌免疫功能及生活质量的影响．上海中医药杂志，2010，44：37．39．的邻近转移_9J。而且不良反应轻。因此，支气管动脉2RajappaS，GundetiS，TalluriMR，eta1．Chemotherapyforadvancedlungeancer：A5-

3、yearexperience．IndJCancer，2008，45：20-26．灌注化疗是目前治疗已失去手术机会或虽有手术机会3谭隆旺，贺斌，孙寒，等．支气管动脉灌注化疗对肺癌患者T细胞亚但无手术条件的中晚期肺癌患者简单、有效的方法之群及NK细胞的临床意义．西部医学，2011，23：2120-2122．ll一4陆新岸．生脉注射液联合化疗对晚期t~／1'细胞肺癌生活质量及免疫。支气管动脉灌注化疗对肺癌患者的免疫功能影功能的影响．陕西中医，2011，32：389-391．响较小，明显改善患者的生活质量。但是以往

4、的支气管5杨磊．CIM+T细胞与肿瘤免疫．国际肿瘤学杂志，2009，36：656658．动脉灌注是用注射器推注，即药物冲击疗法，药物作用6嵇成红，施敏华．肺癌患者化疗前后外周血淋巴细胞免疫分型及和功能状态评分间的关系．苏州大学学报(医学版)，2009，29：135—时间相对较短，且推注的力度及速度不均，不良反应较137．大。改良支气管动脉灌注化疗是将化疗药用微泵泵人7姜书明，张利强，王海英．康艾注射液对胃癌化疗患者免疫功能的影响．实用临床医药杂志，2008，12：89．的方法匀速泵入供应肿瘤的支气管动脉，延

5、长药物的泵8单桂芹．支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效分析．黑龙江人时间，使局部的药物浓度更加稳定，以期对患者的器医学，2012，10：748a49．9常恒，肖湘生，欧阳强，等．肺癌的介入治疗进展．临床放射学杂志，官功能影响更小。2002，21：571-572．本研究结果显示：治疗组治疗后T淋巴细胞亚群1O胡翠花，欧阳修河，李洪福．支气管动脉灌注治疗老年肺癌l临床疗效观察．临床肺科杂志，2008，13：156—157．与治疗前无明显差异(P>0．05)；对照组治疗后(收稿日期：2014—02—11)CD

6、3+、CD4+、CD4／CD8比值较治疗前明显下降，CDs+doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．21．013·论著·白细胞滤器合用乌司他丁对大出血患者全身炎性反应的影响韩明韩志强【摘要】目的探讨大出血手术患者自体血回收时应用白细胞滤器联合乌司他丁对术后全身炎性反应的影响。方法选取大出血手术治疗的患者60例，随机分为A、B、C、D4组(每组l5例)，A组为对照组、B组为白细胞滤器组(LDF组)、c组为乌司他丁组(UTI组)、D组为乌司他丁+白细胞滤器组(LDF+UTI组)。术中

7、均使用自体血回输机，回输时B、D组均使用白细胞滤器，C、D组术中静脉滴注乌司他丁20万U，其他组给予等量0．9％氯化钠溶液静脉滴注。4组患者术中和术后连续监测血压和心率的变化。分别于术前(T1)、手术结束时(T2)、术后1h(T3)、6h(r4)、12h(T5)、24h(T6)、72h(r丌)，抽取动脉血5ml检测白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(PMN)，用酶联免疫吸附法检测血浆炎性细胞因子IL-6、TNF一0【浓度水平。结果与对照组A组比较，治疗组B、C、D组各时间点血浆炎性细胞因子IL-6、TNF

8、—d浓度随着时间进行性降低，B、c组比较无明显变化，差异无统计学意义(P>0．05)，D组与其他3组比较各时间段血浆炎性细胞因子水平呈明显下降(P均<0．01)。结论白细胞滤器及鸟司他丁具有抑制炎性细胞因子IL_6及TNF—释放作用，两者合用效果更显著，能有效的减轻SIRS，阻断MODS的发生，能够有效的保护患者的心肺功能，有助于患者平稳的度过围术期。【关键词】乌司他丁(UTI)；白细胞滤器(LDF)；自体血回输