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《乌司他丁和抑肽酶对小儿体外循环炎性反应的保护作用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、乌司他丁和抑肽酶对小儿体外循环炎性反应的保护作用论文【摘要】目的:研究乌司他丁和抑肽酶对小儿体外循环（CPB）炎性反应的影响。方法:按入选标准筛选90例小儿先天性心脏病患者并随机分成六组：对照组(A组)，小剂量乌司他丁组(B组)，大剂量乌司他丁组(C组)，小剂量抑肽酶组(D组)，大剂量抑肽酶组(E组)，小剂量乌司他丁+小剂量抑肽酶组(F组)，每组15例。于CPB前（T1）、升主动脉开放后5min（T2）、CPB结束后30min（T3）、4h（T4）、24h（T5）五个时间点抽取桡动脉血行白细胞(PMN)计数、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α浓度测定。术中定时监测ACT、HCT；同
2、时记录主动脉阻断（ACC）时间、CPB时间、呼吸机支持时间、住院时间。结果:PMN计数各组差别不大。B、C、E、F组与A组相比，IL-6、IL-8、TNF-α明显降低.freelmatoryresponseinchildrenundergoingopenheartsurgeryentofThoracicandCardioSurgery,The2ndAffiliatedHospitalofedicalCollege,ethods:Niypatientslydividedintosixgroup:controlgroup(groupA,n=15),small-doseulinastatingr
3、oup(groupB,n=15),full-doseulinastatingroup(groupC,n=15),small-doseaprotiningroup(groupD,.freelall-doseulinastatin+small-doseaprotiningroup(groupF,n=15).Arterialbloodsamplesinafterreleaseoftheaorticcross-clamp(T2),andat30min(T3),2hours(T4),24hours(T5)afterCPBterminationfordeterminationofpolymorphon
4、uclear(PMN)andplasmalevelsofIL-6,IL-8,IL-10andTNF-α.Results:PMNvariedsimilarlyineverygroup.TheplasmalevelofIL-6,IL-8,TNF-αingroupB,C,EandFarkablyingroupDparedmatoryresponseduringchildrenopenheartsurgeryarkablyinhibittheinflammatorycytokine(IL-6,IL-8andTNF-α)release,ulatethereleaseofIL-10obviously.
5、Usageofsmall-doseulinastatin(1×104U.kg-1)andsmall-doseaprotinin(7.5×104KIU.kg-1)isreasonablefordecreasinginflammatoryresponse.Keyonarybypass；inflammatoryresponse体外循环（CPB）心内直视术作为一种非生理性过程可诱发全身炎性反应，严重时可导致器官功能不全，而细胞因子是炎性反应的信号传递物质，在该反应中起相当重要的作用，并在一定程度上反映了炎性反应的强度。近年来研究表明，抑肽酶和乌司他丁能减轻CPB所致的炎性反应1～4，但在婴幼儿CP
6、B中的应用报道甚少。本研究通过小儿心内直视术前后不同时间点白细胞（PMN）计数、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的测定，评价乌司他丁和抑肽酶对CPB炎性反应的保护作用、量效关系，以及两种药物的小剂量组合是否优于单一的大剂量药物。1资料和方法1.1研究对象1.1.1入选标准:CPB中细胞因子的释放受温度、血氧分压、CPB时间等因素的影响，为了减少各种因素对测定指标的影响，规定了以下病例入选标准：①非紫绀型先心病，病种为室缺或伴有房缺，动脉导管未闭。②年龄1～4岁。③体重不超过或低于标准体重的30%。④采
7、用浅低温CPB，肛温不低于30℃；⑤术前红细胞压积(HCT)≥30%，术中维持在20%以上。⑥术中灌注压维持在40～80mmHg；⑦CPB时间为30～90min。⑧左室射血分数≥50%，无肺、肝、肾等功能衰竭，术后血流动力学稳定。1.1.2分组:按入选标准选择2004年1月-2005年8月在我院治疗的90例先天性心脏病患儿，随机分成六组，对照组(A组，n=15)，小剂量乌司他丁组(B组，n=15)，大剂量乌司他丁组(C组
