不同剂量乌司他丁对体外循环前后对脑炎性反应及脑损伤保护作用比较研究 (1)

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1、硕士学位论文s一10013蛋白均升高，在轰3时达最高点，A4维持一较高浓度，觞时大部分患者降至正常值，术蜃发生认知功能障碍的8例患者在A6时s-10013蛋皇均高于0。48彗g／ml。A2、A3、A4、A5、A6各时点s一10013蛋南含量：对照组>小剂量组>大剂量组。同组不同时点比较：各组A2、A3、A4、A5、A6与同组Al比较差异均有显著性意义(0．05)；A2、A4时各组间差异均有显著性意义(P<0．05)；A3时d,N量组和对照组差

2、异无显著性意义(t一1．342P=0．197)，其它各组间差异有显著性意义(P<0．05)。组内因素和时间因素不存在交互效应(F--1．675P=0．093)。3．4各组术后脑功能障碍患者发病率比较用多个独立样本非参数检验得x2=4．198P=0．123，各组术后脑功能障碍发病率差异无显著性意义。四、结论本次研究发现，体外循环在激活全身炎性反应的同时也激活了脑炎性反应。鸟司他丁在抑制全身炎性反应的同对也对脑炎性反癍有一定的抑制作用。大剂量乌司他丁抑制脑炎性反应的作用强于d,N量乌司他丁。鸟司他了抑制脑炎性反应的作用与鸟司他

3、丁在体肉的含量变化有关。本次研究发现CPB导致了脑损伤生化标志物的释放。乌司他丁具有减少CPB所致脑损伤生化标志物释放的作用。大剂量乌司他丁在减少CPB所致脑损伤生化标志物释放方面强子小裁量乌司他丁。术后继续应用乌司他丁并维持血液中的稳态浓度可能具有更好的减少CPB所致脑损伤生化标志物释放作用。本次实验中，术后各组脑功能障碍临床发病率在统计学上无显著性差异，V中文摘要但不能据此说明乌司他丁在临床上不具有减少CPB术后脑功能障碍发生率的作用。本次实验的重点在于检测脑损伤实验室指标之间的差异，是按统计学方法确定的一个较小的样本

4、量，并不是适合观察乌司他丁在临床上是否具有减少CPB术后脑功能障碍发生率的样本量。本次实验结果证明了乌司他丁具有减少脑损伤实验室指标释放的作用，而S10013蛋白与脑损伤临床症状具有高度相关性。以本次实验数据为指导，再次采用统计学方法确定一个合适的样本量，并通过严格的术后临床观察，可明确乌司他丁在临床上是否具有减少CPB术后脑功能障碍发病率的作用，本次研究为进一步研究指出了方向。限于实验条件限制，本次实验只研究了两种临床常用剂量乌司他丁对CPB前后脑炎性反应及脑损伤的作用，没有研究其它剂量(如O．8X104u／Kg、1．0

5、×104u／Kg、1．2×104u／Kg、1．8×104u／Kg、2．0×104u／Kg等)乌词他丁对CPB前后脑炎性反应及减轻脑损伤的作用，骚然证明了大剂量乌司他丁在减轻CPB所致脑炎性反应及减轻脑损伤标志物的释放方面强于小剂量乌司他丁，但不能为临床用药提供最适合的刹量，这是本次研究的主要不足之处。确定最适合觞临床用药剂量是下～步的研究方向。关键箭：鸟司他了脑损伤脑炎性反应体外循环VI矮士学位论文Comparativestudyoftheinflammatoryreactiontothebrainandtheeffect

6、ofbrainprotectionofdifferentdosesofl●』i●l刊UHnaStatl鼗Undero■■lar娃iopulmonarybypassName：LiaoZhenweiSupervisor：ZouXiaomingABSTRACTCardiopulmonarybypass(CPB)technologyhasprogressedSOthatthescopeandsafetyofcardiacsurgeryhavealsobeenimprovedgreatextent，buttheimportantre

7、asonofbraindysfunctionafterheartsurgeryisstillthecentralnervoussysteminjuredbythecurrentcardiopulmonarybypass．Theperformanceoflightbraindysfunctionofpatientsarecognitivedysfunction，memorydeclining，subtleorobviouschangeofbehaviorandpersonality，visuallyimpairedandun

8、coordinatedmovements，andSOon．Theheavybraindysfunctionofpatientsmayleadtore-acutetoxicneuropathy,coma，convulsion，hemiplegiaandbrain-dead．Accordingtostati