乌司他丁和抑肽酶对血液保护作用研究.doc

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1、乌司他丁和抑肽酶对血液保护作用研究【关键词】心肺转流术摘要：目的观察乌司他丁和抑肽酶对体外循环(CPB)心脏手术的血液保护作用。方法选择60例风湿性心脏病瓣膜置换术的病人，随机分成3组。乌司他丁组（20例）：给予乌司他丁12000U/kg，于麻醉诱导后至CPB开始前缓慢静注半量，另半量加入预充液中随转机进入体内；抑肽酶组（20例）：于CPB中一次性给抑肽酶500万单位；对照组（20例）：给予等量生理盐水。结果与对照组相比，乌司他丁组术后24h胸液量减少33.3%（P＜0.05），抑肽酶组术后24h胸液量减少39.8%（P＜0.05），乌司他丁组与抑肽酶组相比无统计学差别。抑肽酶组有一例发生

2、严重过敏。结论　乌司他丁和抑肽酶均有维持纤溶活性稳定、保护血小板功能，从而减少术中及术后出血。　　关键词：心肺转流术，乌司他丁，抑肽酶　　TheProtectionofUlinastatinandAprotininonBloodFibrinolyticSystemDuringCardiopulmonaryBypassAbstract:OBJECTIVEToobservetheprotectionofulinastatinandaprotininonbloodfibrinolyticsystemduringcardiopulmonarybypass.METHODSSixtypatientsw

3、eredividedintothreegroups:ulinastatingroup(n=20):patientsreceivedulinastatin6000IU/kgivafterinductionofanesthesiaandanother6000IU/kgwasaddedintotheprimingsolution;aprotiningroup(n=20):patientsreceivedaprotinin2×10KIUinpumpprime;controlgroup(n=20):patientsreceivedequalvolumeofnormalsaline.RESULTSAs

4、comparedwiththecontrolgroup,thereweresignificantdecreasein24-hourschesttubedrainageinulinastatingroup(33.3%reduction),and39.8%reductionin24-hourschesttubedrainageinaprotiningroup.CONCLUSIONUlinastatinandaprotininareeffectiveinstabilizingfibrinolyticsystemandpreservingplateletfunctionduringCPB,lead

5、ingtolesspostoperativebloodloss.　　Keywords：cardiopulmonarybypass；ulinastatin；aprotinin　　体外循环（CPB）作为非生理过程可导致纤溶系统激活和血小板功能异常，引起出、凝血机制严重紊乱。本研究观察乌司他丁与抑肽酶对CPB心脏手术的血液保护作用及临床疗效。　　1资料与方法4　　选择60例风湿性心脏病瓣膜置换术的病人随机分成3组。乌司他丁组（U组，20例）：男8例，女12例；年龄25~56岁；体重47~64kg；心功能Ⅱ~Ⅲ级；其中二尖瓣置换术9例，主动脉瓣置换术6例，双瓣置换术5例。抑肽酶组（A组，20例）：

6、男7例，女13例；年龄24~67岁；体重41~71kg；心功能Ⅱ~Ⅲ级；其中二尖瓣置换术9例，主动脉瓣置换术4例，双瓣置换术7例。对照组（C组，20例）：男10例，女10例；年龄31~62岁；体重40~67kg；心功能Ⅱ~Ⅲ级；其中二尖瓣置换术11例，主动脉瓣置换术5例，双瓣置换术4例。　　1.1麻醉方法　　术前30分钟肌注吗啡0.2mg/kg，东莨菪碱0.06mg/kg。入室后，静注依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼8~15μg/kg，潘库溴铵0.1~0.2mg/kg诱导麻醉，行气管插管。术中静脉芬太尼、潘库溴铵、异丙酚及吸入异氟醚维持麻醉。术中监测末梢氧饱和度、鼻咽温和直肠温。术中心肌保

7、护采用主动脉根部半钾含血停跳液灌注及心肌局部敷冰屑。CPB后，血红蛋白（Hb）浓度低于100g/L为输血指征。　　1.2给药方法　　乌司他丁组：给予乌司他丁12000U/kg，于麻醉诱导后至CPB开始前缓慢静注半量，另半量加入预充液中随转机进入体内；抑肽酶组：于CPB中一次性给抑肽酶500万单位；对照组：给予等量生理盐水。记录术前、转流中、术毕血小板计数（Plt）和血红蛋白(Hb)浓度，输库血量和术后24h胸液量。　　1