436髋ribbed假体单中心应用分析

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1、436髋Ribbed假体单中心应用分析【摘要】评价Ribbed解剖型非骨水泥固定股骨假体的中长期临床应用效果。［方法］回顾性分析本院1997年3月～2005年9月应用解剖型非骨水泥固定股骨假体行全髋关节置换的病人956例、共1436髋。实际获得临床及X线片随访832例、1249髋，随访率87％。随访时间最短2年，最长10.5年，平均6.7年。所用假体均为LINK公司生产的Ribbed假体。［结果］Harris评分术前平均34.7分，术后平均91.5分，优良率96.3％，关节功能满意。随访X线片均未见明显透光线

2、及假体内外翻移位，未发现股骨柄假体无菌松动。［结论］Ribbed解剖型假体设计独特，中长期随访效果满意。【关键词】人工假体全髋关节置换术非骨水泥固定解剖型Abstract：［Objective］ToevaluatetheclinicaloutcomeoftheRibbedanatomiccementlessprosthesis.［Method］Atotalof1436hipsin956patientsundergoneTHRwithRibbedanatomiccementlessprosthesiswerer

3、eviewed.BetweenMarch1997andSeptember2005,1249hipsin832patientswereavailableforclinicalandradiologicalfollowup.Themeanfollowupperiodwas6.7yearswithaminimumof2andamaximumof10.5years.ThepatientswereevaluatedwithHarrisHipScoreandradiographicanalysis.［Result］T

4、hemeanHarrisHipScoreincreasedfrom1034.7preoperativelyto91.5postoperatively.Excellentandgoodfunctionalimprovementwasseenin96.3%oftheoperatedpatients.Therewasneitherperiprostheticosteolysisnorevidenceoflooseningonfollowupradiographs.［Conclusion］Ribbedanatomi

5、ccementlessprosthesisisfoundtobeperformingwellwithgoodclinicalandradiologicalresult.Keywords：artificialprosthesis;totalhipreplacement;cementless;anatomicdesign解剖型非骨水泥固定假体具有设计上的先进性，国外文献报告临床应用取得良好效果［1，2］。Ribbed假体(德国Link公司)是目前在国内应用的此类假体中的典型代表。但此假体是根据西方人股骨解剖特点设

6、计，尽管有文献总结了Ribbed假体成功的初步临床应用经验［3～6］，但其设计是否适合国人使用以及其长期效果究竟如何，目前国内尚未见大宗病例的研究报告。本科自Ribbed假体引进中国以来应用已超过10年，本研究总结了随访2年以上的1249例Ribbed假体的应用经验。1材料和方法1.1一般资料10自1997年3月～2005年9月，本科采用德国W.Link公司的Ribbed假体共对956例患者、1436个髋进行了人工全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)，其中832例、1249个髋获得

7、了较完整的随访，平均随访6.7年(2～10.5年)。其中男641例，女315例；年龄18～71岁，平均46岁。病因：股骨头缺血性坏死42.3％，髋关节骨性关节炎(包含CrawlⅢ型的先天性髋臼发育不良)35.3％，类风湿性关节炎12.1％，强直性脊柱炎8.6％，创伤1.7％。1.2手术方法本科所有THR均常规采用后外侧入路。髋臼假体安装完成后，股骨髓腔近端开口，先进行远端扩髓，待感觉到扩髓钻与股骨皮质相接触为止，确定远端尺寸。测量股骨颈截骨面的前后径及左右径，然后对比术前X线片模板测量结果，确定假体型号。直接

8、选用与假体同号的扩髓锉准备髓腔，安装试模头、颈复位，测试松紧满意及双下肢等长后，安装假体，复位。将外旋肌褥式缝合悬吊在股骨转子窝内，放置负压引流管。术后48～72h拔除引流管。根据患者手术情况，术后3d～1周内不负重扶拐下地活动，3周后患肢部分负重，术后3个月允许完全负重。双侧同期置换患者、骨质疏松患者适当延迟。术中骨折患者下地及负重时间视具体情况而定。101.3随访控制及疗效评定本科建有人工关节置