全髋置换(tha)假体发展史

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1、THA假体发展史杨子波EARLYATTEMPTSATHIPARTHROPLASTY--1800sTO1900sHenryPark(1744-1831,Liverpool)JohannUlrichBilguer(1720-96,Prussian)以港口医生和战地医生技术发展最早关节病患的处理方法以截肢为主开始考虑是否有其他保留肢体的治疗方法AnthonyWhite(1782-1849,thewestminsterHospitalinLondon)第一位进行“关节成形术”的医师EARLYATTEMPTSATHIPARTHROPLASTY--1800sTO1900sEARLYAT

2、TEMPTSATHIPARTHROPLASTY--1800sTO1900sJohnRheaBarton(1794-1871,Philadelphia)providedthefirstevidencethatmotionwouldpreventthefusionofbone.LéopoldOllier’s(1830-1900,theHôtel-Dieuhospital,lyon,France)InterpositionalArthroplasty的概念应用脂肪组织EARLYATTEMPTSATHIPARTHROPLASTY--1800sTO1900sVitezlavChlum

3、sky(1867-1943,Czech)进行了多种可用于间隔型关节成形术材料的动物和人体实验,包括肌肉、银盘、橡胶、锡器、玻璃、脱钙骨、石蜡、木柴等ThemistoclesGlück(1853-1942,Berlin,German)利用象牙制股骨头和髋臼进行了全髋关节置换术(利用镀镍螺钉固定)由松香、浮石粉、塑料制造粘合剂-骨水泥型全髋关节置换术的先驱EARLYATTEMPTSATHIPARTHROPLASTY--1800sTO1900sMurphy&ErichLexer:阔筋膜(模仿口腔科治疗颞颌关节炎的方法)WilliamStevenBaer(JohnHopkinsho

4、s.):猪膀胱SirRobertJones:金箔,21年后报道关节仍能有效活动INTERPOSITIONALHIPARTHROPLASTYINTHE1900sMariusSmith-Petersen(1886-1953,Boston,USA)灵感自体内取出的玻璃异物表面的组织反应1923年首次实践了股骨头表面玻璃杯关节成形术因玻璃易碎,后曾尝试树脂、赛璐珞、塑料等材料从牙科使用的钴铬钼合金材料受到启发在1000例患者中应用钴铬钼合金材料制作的“钟形”金属杯股骨头可于杯内活动,杯与髋臼间也可活动入路选择以他命名的切口INTERPOSITIONALHIPARTHROPLASTY

5、INTHE1900sINTERPOSITIONALHIPARTHROPLASTYINTHE1900s11岁时因股骨头骨骺滑脱行S-P型假体置换70岁时因患肢无力复诊,但无疼痛复诊时Harris评分70分,并无做翻修的想法NorthoverJR,MaqsoodM.58-yearfollow-upofavitalliummoldhiparthroplasty:acasereportandliteraturereview.ActaOrthop.2008Dec;79(6):731-3.人工髋关节的初步形成阶段(1940-1958年)单杯假体的最大缺点:假体与股骨头间松动开始出现短柄

6、型假体Judetbrothers,Paris,France保留股骨颈丙烯酸酯热压成形,柄中心有一金属棒金属棒自大转子下皮质穿出固定人工髋关节的初步形成阶段(1940-1958年)奥斯汀·摩尔(AustinMoore)柄体若深入髓腔,稳定性大于只靠转子间区设计出长柄股骨头置换型假体带自锁孔,骨质可穿过孔道,起交锁作用直柄设计,柄较以前粗大,利于固定人工髋关节的初步形成阶段(1940-1958年)Thompson假体实心柄体设计非圆柱形、弧形股骨柄,减少旋转颈干角更大形成与Moore不同标准的产品系列人工髋关节的初步形成阶段(1940-1958年)PhilipWiles(189

7、9-1966,London)为减少股骨头对髋臼的磨损,全髋置换的概念开始兴起1938年,PhilipWiles行第一例全髋关节置换术髋臼假体以螺钉固定,股骨头假体用螺栓固定假体生存35年的报道人工髋关节的初步形成阶段(1940-1958年)GeorgeKennethMcKee(1905-1991,Norwich,England)曾在PhilipWiles处进修,并继续研究THR的假体早期生物固定型假体松动率较高早期金属对金属型假体的典型McKee'scementfixedMcKee-FarrarTHRfrom196

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