髋臼周围肿瘤切除人工假体置换术.doc

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1、髋臼周围肿瘤切除人工假体置换术作者：李东升冯峰黄满玉古建立张志勇郭建刚【关键词】骨肿瘤摘要：［目的］探讨髋臼周围肿瘤切除人工假体置换术的手术方法及并发症分析。［方法］回顾1996年10月~2001年11月，采用肿瘤切除人工假体置换术治疗髋臼周围恶性肿瘤2例。［结果］随访时间分别7a5个月，3a4个月，其中1例术后肿瘤复发，并出现假体松动，另1例术后感染，并出现假体松动，髋关节脱位。［结论］髋臼周围肿瘤切除人工假体置换术后并发症较多，临床应用需慎重，手术医院的综合能力也是必须考虑的，勉强手术所带来的结果有时是灾难性的。　　关键词：骨肿瘤；髋臼周围；切

2、除；假体置换　　Prostheticreplacementforresectionofperiacetabulartumors　　Abstract：［Objective］Tostudythemethodsandcomplicationsofprostheticreconstructionforresectionofperiacetabulartumors［Method］FromOct1996toNov2001,2casesofperiacetabulartumorsreceivedartificialprostheticreplacementThe

3、operativemethodsandpostoperativecomplicationswereobservedandanalyzed［Result］Thefollowupperiodswere7years5monthsand3years4monthsrespectivelyineachcaseProsthesislooseningandtumorreoccurringoccurredin1case,prosthesisloosening,postoperativeinfectionandhipjointdislocationoccurredin

4、anotherone［Conclusion］ProstheticreconstructionforperiacetabulartumorsresectionmustbetakenwithcautionforthereasonofvariouscomplicationsTheoverallcapabilityofthehospitalisalsoimportantUnreasonablesurgicaltreatmentmightbringdisastrousresult　　Keywords：Bonetumor;Periacetabular;Rese

5、ction;Prostheticreplacement髋臼周围肿瘤多数为髂骨、耻骨或坐骨连同髋臼同时受累，由于该部位解剖结构复杂，临近重要器官，肿瘤切除重建难度大，并发症多。1996年10月~2001年11月，采用肿瘤切除人工假体置换术治疗髋臼周围恶性肿瘤2例。本文通过回顾性分析，探讨髋臼周围肿瘤切除人工假体置换术的手术方法和疗效。　　1临床资料与方法　　11一般资料6　　本组2例，病例1，女性，36岁，左侧髋臼部恶性软骨母细胞瘤，肿瘤波及髂骨及耻骨；病例2，男性，64岁，右髋臼部转移癌，肿瘤波及髂骨部位。2病例均有较大的软组织包块，局部疼痛较明显

6、，无血管神经受压症状，全身情况良好，无手术禁忌证。　　12手术方法　　手术前72h内给予选择性肿瘤血管介入栓塞处理，术前2d流质饮食，术前1d晚上及手术当日早上给予清洁灌肠，保留尿管，备血5000ml，血小板1单位，手术在控制性低血压气管插管，静脉复合麻醉下进行，术中中心静脉插管输血，手术选择扩大的SmithPetersen切口联合腹股沟切口，从后正中线开始，沿髂脊到达髂前上棘转向大腿上端前外侧，另辅助一切口沿腹股沟向耻骨联合，切开腹外斜肌、腹横肌、腹内肌，从髂前上棘切断腹股沟韧带，保护股血管及神经，拉开腹膜暴露髂血管，结扎髂内动静脉。在Smith

7、Petersen切口下段，将臀大肌从大转子上切下，分离坐骨神经，暴露髋关节囊，“T”形切开，截断股骨颈。骨盆内侧肿瘤包膜外分离，从肿瘤侵犯区外切断髂骨，耻骨及坐骨，将肿瘤组织彻底切除，安装人工骨盆假体，假体分别和髂、耻、坐骨残段用螺钉固定(图1)。术后2个月下床扶拐活动。　　2结果　　病例1，术后2a1个月局部肿瘤复发，并出现假体松动，经再次肿瘤局部切除术，肿瘤未再复发，下肢功能良好，术后7a5个月肿瘤未复发，生活自理。病例2，术后2周出现伤口感染，下地后发生髋关节脱位，无法复位，经局部换药，病灶清理4个月后伤口基本愈合，残留一小的瘘道，目前关节处

8、于脱位状态，但可扶拐行走，肿瘤术后3a4个月无复发，全身情况尚可，现生活能基本自理。　　3讨论　　波及髋臼的骨盆恶性肿瘤传