髋臼联合骨盆环复合重建及单纯髋臼复合重建治疗髋臼周围肿瘤疗效分析

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2、ｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏ卡ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ（倪建法）导巧姓名施蹇教授＾专业名務外科学（骨科）巧养类型学术学位论文提交日期２０１５年０３月南方医科大学２０１２级硕壬学位论文髓巧联合骨盆环复合重建及单纯髓口复合重建治疗髓口周围肿瘤疗效分析Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆ干ｅｃｔｏｆｐｅｒｉａｃｅｔａｂｕｌａｒｔｕｍｏｒｗｉｔｈｃｏｍｐｏｓｉｔｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｃｅｔａｂｕＩｕｒｎｃｏｎｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｖｉｃｐＩｒｉｎａｎｄｓ

3、ｍｐｌｅｃｏｍｏｓｔｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏ干ａｃｅｔａｂｕｍｇｉｐｉｌｕ课题来源：国家自然科学基金贊助课题（编号：８１１０２０３９）学位申请人倪建法导师姓名施秦教授专业名称外科学（骨科）培养类型学未学位培养层次巧去研究生所在学院第一临床分委委员会答辩委员会主席杨惠林教授答辩委员会委员刘潘教授范卫民教授郭开今教授王震教授２０巧年０５月１６日广州硕±学位论文髓口联合骨盆环复合重建及单纯髓口复合重建治疗髓口周围肿瘤疗效分析硕击研巧生：倪建法指导教师：施蠢摘要研究背景虽然骨盆

4、肿瘤不常见，但危害很大。据统计，大约５％的恶性骨肿瘤发生于骨盆，原发性肿瘤主要包括侵袭力强的良性神瘤（如骨巨细胞瘤）和骨肉瘤、软＾、肺骨肉瘤等，转移性肿瘤可＾＞，甲状腺、乳房、腎和前列［来源于不同的器官腺的转移瘤较常见。早期骨盆脾瘤的临床表现不典型，腹股沟区或腰腿部疼痛一的临床表现，对于送些病人，如果经过长时间的治疗可能是唯，临床症状不缓解，要高度怀疑髓白周围肿瘤的可能。造成误诊或漏诊的原因很多，由于骨盆肿瘤尤其是髓曰肿瘤发病率较低，医师在日常的临床工作中很少遇见，而且在症状上表现为持续性且进行性加重的纯痛或胀痛，故在接诊病人时很容易考一、虑为：腰椎管狭窄症

5、腰椎间盘突出症些常见病，如、梨状肌综合征Ｗ及髓、膝关节退行性变等，，。其次骨盆及周围软组织结构较为复杂周围组织的重叠多使得很难早期在放射学检查上发现骨骼及软组织异常的部位，故使得物理检查确定早期诊断较为困难。恶性骨盆肿瘤使患者的功能受到很大的影响，尤其髓一，曰破坏是最主要的问题，患者疼痛般较重功能受限严重，用减少负重等治疗方法效果不是十分明显。在Ｗ前，半骨盆截肢术是主要的治疗方法，但是半骨盆截肢术造成患者术后关节功能和外形的重大缺陷，使得患者私理上难＾＾＾＞接Ｉ＾一受。随着影像学技术和手术技术的进步发展，骨盆恶性肿瘤的主要治疗方法己经转变为保肢

6、术，尤其是Ｓｔｅｅｌ在１９７８年提出的内半骨盆切除术ｔＵ来。由于骨盆及周围软组织解剖比较复杂，手术切除肿瘤的风险较大，重建骨盆稳定性和髓关节功能在技术上要求较高。故术前对骨盆肿瘤侵犯的范围进行分区，对确定手术切除范围和选择功能重建方法非常么重要，而且手术切除边界与术后复发率直接相关。目前临床医师可选择的重建方法有鞍状假体重建术，瘤骨壳灭活再植术、切除关节旷置成形术，人工半骨盆置换术等，Ｗ及我院开展的脊桂钉棒系统联、理上大多满足患者的需求合骨水泥的复合重建术，在功能和屯。在外科领域中，一髓白周围肿瘤切除重建术是项非常复杂的技术，其涉及的范围包括影像学资料的

7、完整与否、术前对肿瘤侵犯范围的准确判断、术前充分准备、周密的手术计划和手术操作．完整的肿瘤切除、选择合适的假体Ｗ及术后合理的功能训练。近年来，随着新辅助化疗的应用、生物治疗的不断开展，骨盆恶性肿瘤患，５者重建后的手术并发症有所降低，功能得到很大的改善但是患者的年生存率一些年看的医师接触骨盆恶性肿瘤的机会比较少仍然相当的低。目前，，治巧上缺乏经验，对于手术适应症和治巧原则的把握不准确，尤其是对于骨盆ｎ和