髋臼横韧带与髋臼卵圆窝顶点作为解剖标志对髋臼假体植入的参照作用

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1、学校代码10459学号或申请号201212443320密级公开硕士学位论文髋臼横韧带与髋臼卵圆窝顶点作为解剖标志对髋臼假体植入的参照作用作者姓名：范会军导师姓名：殷力教授学科门类：医学专业名称：外科学（骨科）培养院系：郑州大学第一临床学院完成时间：2015年4月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAcetabulumHransverseLigamentandAcetabulumOvalFossaVertexontheroleofAcetabulumProsthe

2、sisPositioningasAnatomicalMarksByHuijunFanSupervisor:Prof.LiYinOrthopedicsTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者日期：年j月M日学位论文使用授权

3、声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：②洛曰期：年J•月曰摘要摘要背景与目的：人工全髋关节置换术(totalhiparthroplasty，THA

4、)是治疗股骨头缺血性坏死、陈旧性股骨颈骨折、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、晚期髋关节退行性骨关节炎、慢性髋关节病变等所致疼痛、强直及功能缺失的一种有效治疗方法，髋臼假体的正确安装是THA获得成功的前提和关键技术因素之一，若假体安放位置不当，可引起假体松动、髋关节脱位、聚乙烯磨损、关节活动受限、假体撞击、骨质溶解等术后并发症。这些并发症出现限制了患者的功能恢复锻炼，降低了手术疗效，并导致患方对手术效果不满意，如何正确安装髋臼假体正被很多学者研究。而髋臼假体的安装位置则主要由术后髋臼外展角（acetabulumabducentangle）及前倾角（acetabuluma

5、nteversionangle）体现出来，目前髋臼杯外展角（40.0°±5.0°）与前倾角（20.0°±5.0°）被很多学者作为评价髋臼[1]杯方位角的安全范围，本研究亦以此作为参照依据。目前临床上最常用的髋臼假体定位方法包括目测法、导向器定位法和解剖标志参照法，计算机导航系统。利用徒手目测法时，因手术者经验不同，故存在主观方面的偏差，可重复性差，并且精准性不高，而利用器械导向定位法对体位的摆放要求较严格，频繁的操作影响了实际应用，延长了手术时间，增加了手术风险，解剖标志参照法看较精准，但是术中定位标志不易暴露，增加了手术难度。目前计算机导航系统逐渐成为一种改进的方

6、法,有利于提高髋臼杯安放的准确性。但是，由于增加了治疗费用及术中操作复杂等因素,使该系统受到了一定的限制。本文主要采取以髋臼横韧带（transverseacetabularligament，TAL）与髋臼卵圆窝顶点（acetabulumovalfossavertex）作为解剖标志，作为髋臼杯假体植入的参照，术后测量其方位角，与参考值进行对比，探讨此参照方法的应用价值和可行性。同时观察使用该方法手术前后患者髋关节改善情况。对象与方法：选取2013年6月至2014年6月在郑州大学第一附属医院骨一科病区实施初次人工全髋关节置换术的60例患者。其中男性患者22例（26髋），

7、女性患者38例（44髋），平均年龄65.3岁（22～83岁）；患髋为单侧的50例（50I摘要髋），患髋为双侧的10例（20髋），其中创伤后股骨头无菌性坏死33例，股骨颈骨折12例，类风湿性关节炎3例，药物源性股骨头无菌性坏死（明确服用激素病史）8例，酒精源性股骨头无菌性坏死（明确长期酗酒史）4例。在本研究中需要排除严重骨质疏松、髋关节发育不良、骨肿瘤及中、重度髋关节骨性关节炎病例。所有手术均由同一组医生完成，所有患者均为首次进行人工全髋关节置换术，在对病例的临床观察过程中，无患者出现手术并发症。手术方法均采用传统的髋关节后外侧入路，术中显露髋臼横韧带及卵圆窝顶点