利培酮合并西酞普兰治疗强迫症疗效分析

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1、利培酮合并西酞普兰治疗强迫症疗效分析【摘要】目的探讨利培酮合并西酞普兰治疗强迫症的疗效。方法40例强迫症患者随机分为合并利培酮组和西酞普兰组，治疗8w，采用强迫症量表（Y-BOCS），汉密尔顿焦虑量表（HAMA），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果治疗结束时，两组Y-BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著降低，更以合并利培酮组明显。结论利培酮合并西酞普兰治疗强迫症可以增强疗效。【关键词】利培酮西酞普兰强迫症强迫症治疗困难，单用药效果不佳，以利培酮合并西酞普兰治疗可增加疗效，现报告如下1对象和方法1.1对象均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断

2、标准，强迫症量表（Y-BOCS）＞16分，均为首次发病，未经治疗，无躯体疾病。共40例，随机分为两组，合并利培酮组20例，男8例，女12例，平均年龄（32.7±11.2）岁，病程4个月～16年，平均（3.9±5.2）年；西酞普兰组20例，男10例，女10例，平均年龄（35.2±411.2）岁，病程5个月～18年，平均（3.6±4.7）年，2组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。1.2方法合并利培酮组的西酞普兰20～40mg/d，利培酮0.5～1mg/d。单独使用西酞普兰组中的西酞普兰剂量为30～60mg/d，疗程均8w。采用强迫症量表（Y-BOCS），汉密

3、尔顿焦虑量表（HAMA），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于治疗前和治疗8w后同时各评定一次，疗效根据Y-BOCS减分率≥75%为痊愈，≥50%为显进，≥25%为进步，＜25%为无效。2结果2.12组疗效比较合并利培酮组痊愈6例，显进10例，进步4例，无效0例，显效率77.0%；西酞普兰组分别为3例，7例，9例及1例，显效率50.0%。合并利培酮组疗效显著（χ2=4.09，P＜0.05）。2.22组治疗前后Y-BOCS、HAMA、HAMD的评分比较见表1。表12组治疗前后Y-BOCS、HAMA、HAMD的评分比较组4治疗后各量表评分均明显下降，以合并利培酮组效果显著

4、，两组比较差异均显著（P＜0.05）。2.32组有效症状比较对强迫性思维，如强迫怀疑、强迫联想、强迫性穷思竭虑、强迫回忆等，合并利培酮组14例（70%）有效，而西酞普兰组10例（50%）有效。对强迫行为，如反复洗涤、强迫检查、强迫仪式、强迫动作等有效率分别为16例（80%）及11例（55%），2组差异均无显著性。3讨论有研究显示，强迫症发生机制可能与脑内5-羟色胺（5-HT）功能低下有关，西酞普兰能有效抑制神经元摄取5-HT，提高脑内5-HT功能，从而达到治疗强迫症的作用［1，2］。但仍有40%～60%的强迫症患者用选择性5-HT回收抑制剂（SSRI）无效，而多

5、巴胺阻滞剂能加强SSRI的强迫效应。利培酮能强化5-HT回收抑制剂的抗强迫效应。本研究用利培酮与西酞普兰合并治疗强迫症，结果显示合用组的抗强迫效果优于单用组。同时合用组抑郁症状和焦虑症状改善也较单用组好。两组不良反应轻微，不需特殊处理，提示西酞普兰合并小剂量的利培酮与单用西酞普兰治疗强迫症都是安全的。王进，等：利培酮合并西酞普兰治疗强迫症疗效分析辽宁医学院学报2008年2月，29(1)4Erzegovesi等［3］从生物学和遗传学的观点提出，强迫症是一组多维的异源性障碍这一假说，有阳性家族史的强迫症患者对SSRI较为敏感，对于自知力不好的强迫症的某些亚型SSRI

6、类药物疗效不佳，一般应合并多巴胺拮抗剂或非经典的抗精神病药，如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平等。本研究表明，利培酮合并西酞普兰治疗强迫症疗效较为理想，但由于样本量较少，利培酮是否用做治疗强迫症的增效剂还需进一步探讨。【参考文献】［1］吴越，刘晓伟，李达，等.西酞普兰治疗强迫症对照研究［J］.临床精神医学杂志，2004，14：108-109.［2］曾昭祥，王贵山，张龚，等.西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症对照观察［J］.临床精神医学杂志，2004，14：111.［3］ErzegovesiS，CavalliniMC，CavediniP，etal.Clinicalpredict

7、orsofdrugresponseinobsessive-compulsivedisorder［J］.JClinPsychophar-macol，2001，21:488.4