利培酮合用西酞普兰治疗强迫症的临床观察.doc

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1、利培酮合用西瞅普兰治疗强迫症的临床观察【关键词】利培酮【摘要】目的观察利培酮合用两瞅普兰治疗强迫症的疗效及不良反应。方法将&3例强迫症患者随机分为利培酮合用西瞅普兰纽和西瞅普兰纽•，治疗8周。采用强迫症量农（Y-BOCS）和不良反应量表（TESS）W。结果利培恫合用西酿普兰组疗效优于西臥普兰组。结论利培恫合用西猷普兰治疗强迫症可以增加疗效，且不良反应小，安全。【关键词】利培酗西酿普兰强迫症强迫症的治疗较困难，需要足剂量，长疗程，往往单一用药效果不是很理想，有关利培酮合用西瞅普兰治疗强迫症的报道较少，我们使用二药合用

2、治疗强迫症可以増加疗效，现报道如下。1对象和方法I.1对象系2003年1月~2004年6月在我院门诊和住院患者，符合中国精神障碍分类诊断标准第3版强迫症诊断标准；强迫症量表（Y-BOCS）M16分；尤重大躯体疾病。共有63例，随机分为两组,合用组30例,男14例,女16例；年龄18-67岁，平均年龄（34.8土II.9）岁；病程1~17年，平均病程（4.1±4.9）年。单用组33例,男14例，女19例；年龄17〜69岁，平均年龄（34.7±12」）年；病程6个月〜20年，平均病程（3.9±4.7）年。两纽•以上各项

3、均无显著性（P>0.05）o1.2方法淸洗期1周，合用组口服利培酗合用两瞅普兰，利培酮的剂量为l~2mg/d,Wftt普兰20~40mg/d；单用西猷普兰组的剂最为20~60nig/dc疗程为期8周。有睡眠障碍者给了苯二氮卓类药物。采用Y-BOCS和TESS,分别于治疗前及治疗后1、2、4、8周末各评定1次每2周查血常规，肝功和心电图。疗效评龙根据Y-BOCS减分率，$75%为痊愈，$50%为显进，225%为进步，<25%为无效。采用t检验或x2检验。2结果2.1两纽疗效比较合用纽痊愈7例，显效16例，进步7例，无

4、效0例,显效率76.7%;单用纽痊愈3例，显效13例，进步16例，无效1例,显效率48.5%o以利培酮合用两瞅普兰疗效显箸较好（P<0.05）o2.2两组治疗前后Y-BOCS评分比较见表1。表1两组治疗前后Y-BOCS评分比较（略）注：与治疗前比较,*PV0.05枠PV0.01。2.3两纽不良反应比较利培酮合用西臥普兰纽•出现口干4例，失眠3例，心动过速3例，便秘1例，震颤2例，步态不稳2例，肝功异常（转氨酶升高）2例；西瞰普兰单用组出现口干2例,失眠1例，心动过速2例，便秘3例，震颤1例，步态不稳0例，肝功异常（

5、转氨酶升高）1例；两纽.的不良反应程度较轻，能够耐受，未给予处置。经卡方检验差并尤显著性（P>0.05）°3讨论有研究显示，强迫症的发生机制可能与脑内5-耗色胺（5-HT）功能低下有关[1-2]。西酥普兰是选择性5-HT再摄取抑制剂类药物，能有效的抑制神经元摄取5-HT,提高脑内的5-HT功能，从闻达到治疗强迫症的作用，但仍有40%~60%的强迫症患者用选择性5・HT再摄収抑制剂无效，MeDongle等推测强迫症述与多巴胺功能关联[3]=Stein认为强迫症的发病是山于中枢多巴胺和5-HT功能共同异常的结果[4]。

6、本研究也证实了这一点，应用利培酮与西瞅普兰合用可增加抗强迫的作用。利培酮的合用剂量不宜太大，一般低于治疗精神分裂症患者时的剂量⑸。在不良反应方面，两纽.均很轻微，病人都能够耐受，不需要対证处置即可。利培酮合用西瞅普兰治疗强迫症具有疗效好，不良反应少，耐受性好，用药剂量小等特点，病人对治疗的依从性好，病人易于接受，值得临床广泛使用。参考文献[1]BoyerVF,FeighnerJP.Anoverviewofparoxeting[J].JClinPsychiatry,!992,53:3-6[2]DechantKL,Cl

7、issoldSP.Paroxeting:areviewofitspharmacodynamicandpharniacokineicpropertiespotentialindepressiveillness[J].Drugs,l991,4:225-253[3]MeDougleCJ,GoodmanWK,PriceLH.Dopagonistsintic-re-latedandpsychoticspectrumobsessivecompulsivedisorder[j]JClinPsychiatry,1994,55(Su

8、p):24[4]SteinDJ.Neurobiologyoftheobsessive-compulsivespedmmdisorders[J].BiolPsychiatry,2000,47:296[5]杨海晨，余常红.奎硫平与强迫症状[J].临床精神医学杂志,2004,14:384(黑龙江省大庆市第三医院163712)作者：徐敏王秀梅马连华