西酞普兰单用与西酞普兰与齐拉西酮合用治疗抑郁症的

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1、西酞普兰单用与西酞普兰与齐拉西酮合用治疗抑郁症的【摘要】　　目的探讨西酞普兰与齐拉西酮合用治疗伴躯体症状抑郁症的疗效。方法将46例伴躯体障碍的抑郁症患者随机分为单用西酞普兰组和西酞普兰与齐拉西酮合用组，进行8周的治疗，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）和自编躯体症状调查表进行测评。结果在抑郁症缓解方面两组均显效；对于躯体症状的改善，合并组优于单用组。两组副作用均较小。结论西酞普兰与齐拉西酮合用治疗伴躯体障碍抑郁症效果优于单用西酞普兰。【关键词】西酞普兰齐拉西酮抑郁症　　AbstractObjectiveTostudythecurativeeffectofcital

2、oprambinedaticsymptoms.Methods46casesaticobstacleslydividedinto2groups:thesinglegroup(havingcitalopramonly)andthebinedgroup(havecitaloprambinedentfor8entEmergentSymptomScale(TESS)andtheself-designedsomaticsymptomquestionnaireakethesurvey.ResultsBothgroupsshoprovementofsomaticsymptominthebinedgr

3、oupbinedonlyintreatingdepressionaticobstacles.　　Keyziprasidonedepression　　近年来，随着社会发展和压力的增加，抑郁症的发病率也逐年增加，部分患者往往抑郁情绪不明显，而主要表现为躯体的种种不适（隐匿性抑郁）［1］，有资料显示在综合性医院就医的患者中有1/3以上没有明显的器质性疾病，而在精神科门诊被确诊为抑郁症［2］。一方面传统的抗抑郁治疗偏重于缓解情绪，而忽视了躯体症状的治疗，另一方面我们也发现临床上单用抗抑郁药效果较差。本研究在应用抗抑郁剂西酞普兰的同时，选用新型抗精神病药齐拉西酮合并治疗伴躯体障碍的抑郁症，探讨

4、其疗效。　　1对象与方法　　1．1治疗对象对象为2007年1月至2008年1月收治的隐匿性抑郁症患者。其诊断均符合CCMD3抑郁症的诊断标准［3］。且伴有躯体症状，HAMD评分≥20，共46例，随机分为单用组和合并组，其中23例单用西酞普兰，23例为西酞普兰合并齐拉西酮，共接受8周的系统治疗。所有患者入组前均未进行系统抗抑郁治疗，均排除合并有任何器质性疾病。　　1．2方法两组患者西酞普兰用量均为20～40mg/d，而齐拉西酮用量为2.5～10mg/d，所有病例治疗前和治疗后分别进行HAMD（17项）评分，减分≥75%为痊愈，75%～25%为有效，＜25%为无效。对两组患者治疗前和治

5、疗后躯体症状的发生率分别进行统计，并进行χ2检验，同时进行TESS副反应评定。　　2结果　　2．1临床疗效比较单用组中：痊愈8例，有效10例，无效6例；合用组痊愈10例，有效12例，无效3例。两组在痊愈、无效率上差异有显著性（P＜0.05）。　　2．2两组治疗前后HAMD评分比较两组治疗前HAMD评分差异无显著性（P＞0.05）；治疗后与治疗前相比，两组评分均有显著性差异（P＜0.01）；两组治疗后评分，差异有显著性（P＜0.05）见表1。　　表1两组治疗前后HAMD评分比较（略）　　2．3两组躯体症状比较躯体症状指严重影响工作、生活且持续一月以上的躯体症状，治疗前有头胀、胸闷、发热

6、感、疼痛、腹胀等方面两组差异无显著性（P＞0.05），单用组仅在头胀、胸闷、疼痛等方面治疗后显著减轻，合用组均有显著减轻；在头胀、胸闷、发热感、腹胀方面，合用组比单用组疗效更显著，差异也有显著性。结果见表2、表3。　　表2治疗前两组躯体症状和治疗后两组躯体情况（略）　　注：治疗后与治疗前比较，P＜0.05　　表3治疗后两组躯体症状改善情况（略）　　注:治疗后两组比较，Ｐ＜0.05，Ｐ＜0.01　　2．4两组不良反应比较在治疗第四周末对患者进行TESS分析，合用组中震颤、心动过速与单用组比较有明显性差异（P＜0.05）。其它各项比较无显著性差异。见表4。　　表4两组副反应例数比

7、较（略）　　注:P＜0.05　　3讨论　　抑郁症是精神科常见的疾病，其发病率为2%～3%，同时抑郁症患者是自杀的高危人群，由于人们对抑郁症的识别诊断率较低，不足半数，而只有1/4～1/3的患者得到有效的抗抑郁治疗［4］，其中有相当部分患者合并躯体障碍，以躯体的不适为主要表现，这往往加重患者的抑郁，增加诊断和治疗的难度，如何在传统抗抑郁治疗基础上改善患者的躯体症状，从而提高抑郁症的治愈率，是我们目前所要探讨的课题。　　对于抑郁症的治疗原理，目前主要建立在突