西酞普兰联合利培同治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效

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1、西駄普兰联合利培同治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效胜利油田机厂卫生院刘兆武赵锋江守洪1林卫红郭建红【摘耍】目的探讨西歆普兰联合利培同治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效。方法将58例糖尿病合并抑郁障碍患者随机分为研究组(n=28例)和对照组(n=30例)。两组患者均给予迪沙片5mg,tid常规降糖治疗，抗抑郁剂西St普兰20mg,顿服；研究组在常规治疗的棊础上加服利培同lmg,晚顿服。疗程8w。治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)[,]评定，分别于治疗前及治疗笫8w末抽空腹静脉血检测血糖1次进行比较。结果经8w治疗，研究组血糖(7.2±2.5VS5」±1.8)及汉密顿抑郁量

2、表(HAMD)较对照组下降明显(PvO.O5)。结论：西瞅普兰联合利培同治疗糖丿求病合并抑郁障碍起效快，疗效肯定，安全性高。【关键词】抑郁障碍；四猷普兰；利培同利培酮是一种非典型的新型抗精神病商物，对D-2受体和5•■疑色胺2(5-HT2)受体具有牯抗作用,对梢神分裂症的疗效肯定、安全、依从性好⑵叫利培酮对情感症状有—•定的疗效。为此，我们采用西駄普兰联合利培同治疗糖尿病合并抑郁障碍患者进行了临床观察。现将结果报告如下。1对象与方法1.1对彖选取2007年1刀〜2007年12月在我院住院和门诊治疗的58例抑郁障碍患者为研究对彖。入组标准:(1)全部病例均符合199

3、9年WHO2型糖床病诊断标准。(2)符合《中国秸神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁发作的诊断标准。(3)抑郁障碍诊断标准：汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项总分>18分。①年龄55〜75岁，排除脑器质性疾病及躯体疾病，妊娠与哺乳期妇女，对西猷普兰或利培酮药物过敏者，继发于其它精神疾病或駅体疾病的抑郁障碍患者等。将入组病例按入院顺序随机分成两组。②研究组28例，男性12例、女性16例，平均年龄(55.8±8.7)岁，平均病程(6.8±6.2)年。对照组3()例，男性14例、女性16例，平均年龄(55.1+8.1)岁，平均病程(7.0+6.8)年。两组性别

4、、年龄及病程经分析,差别均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1给药方法入组病例均经lw清洗期后接受治疗，两组均给予格列毗嗪(山东威海辿沙药业冇限公司生产)5mg,tid降糖治疗，两纟R均给予西臥普兰2()mg,qd(西安杨森公司生产)，早顿服。研究组联合利培酮lmg(西安杨森公司生产)晚顿服。1.2.2评定方法采用汉密顿抑郁量表治疗期间1、2、4、6、8周各评定1次，并于治疗前后各测量空腹血糖1次进行比较分析。1.3统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件包处理，并进行t检验，x2检验。2结果两组血糖、抑郁障碍治疗情况比较1胜利油川中心医院表1两

5、组治疗前后HAMD评分和减分率（x±s）时间研究组（28例）对照组（30例）X土Sx±sP值疗前28.41±5.2329.13±4.610.5797疗后1周22.3±6」326.19±4.40.00722周18.2±7.3124.61±5.130.0003*4周12.18±5.820.9±7.150.0001*6周11.68土&1518.14±7.310.0024**8周8.6±6.616.14±7.610.0002*注：疗后组间比较，*Pv0.01；,**Pv0.05表2两组治疗前麻血糖变化情况两组血糖比较研究组对照组P值例数2830治疗前(mmol/L)7.2

6、±2.57.5±2.10.6218治疗后(mmo1/L)5」±1.87」±1.90.0001*注：*P<0.053讨论刘氏等综述人疑研究结果后认为，糖尿病可引发许多心理问题,如抑郁障碍，这会影响糖尿病的代谢控制⑷'影响对糖尿病治疗和护理的合作程度、不主动配合治疗不能坚持控制饮食,心境低落如长期持续存在,可使其口杀的危险增加。Goodnick冋顾了近10年的临床和动物试验研究，总结到：增加5-TH的前体，促进其释放，或抑制重吸收和代谢，能够增加胰岛素的敏感性，降低血糖浓度⑸'在常规降糖治疗过程屮兼顾抗抑郁治疗，选川新一代选择性5TIT再摄取抑制剂（SSRI）配合选择

7、性单胺拈抗剂为佳，可长期抗抑郁治疗。研究发现通过对部分糖尿病患者进行心理治疗后，抑郁、焦虑症状消除，血糖控制理想。糖尿病伴发抑郁障碍患者的牛:活质量与其抑郁情绪密切相关，随着牛活质量的改善，患者牛命质量也有明显捉屈。研究认为，抑郁障碍与脑内单胺递质系统的异常有关，主要与去甲肾上腺索、5-HT的浓度及其代谢的改变和受体功能下降侑关⑹；还有研究认为可能与小脑边缘系统的多巴胺及其受体受损有关［7随着非典型抗精神病药物（如利培酮等）在临床上的广泛应用，研究发现该类药物具有抗抑郁和抗焦虑作川，目前已经不再单纯用于治疗精神分裂症，述被作为心境稳定剂单用或联用治疗心境障碍［8

8、>9利培