西酞普兰治疗慢性心力衰竭合并抑郁疗效观察

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1、西駄普兰治疗慢性心力衰竭合并抑郁疗效观察摘要：目的探讨西駄普兰对慢性心力衰竭（CHF）合并抑郁患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、半胱氨酸（Hey）水平的影响。方法选择60例心力衰竭合并抑郁症患者，随机分为抑郁组与非抑郁组，各30例，均予慢性心力衰竭常规治疗，抑郁组加用氢漠酸西駄普兰，比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、hsCRP、Hey浓度改善情况。结果治疗后抑郁组HAMD评分明显优于非抑郁组（P2周，伴或不伴焦虑，除外严重的自杀倾向、意识障碍或其他原因不能完成抑郁量表调查者，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其抑郁状态，将HAMD>20分者定为慢性心衰合

2、并抑郁症。随机分为抑郁组与非抑郁组，两组间年龄、性别、体重等一般资料、原发病及心功能分级无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。排除标准：急性心肌梗死；急性心力衰竭；完全性束支传导阻滞和QT间期延长；严重的肝肾功能不良；有癫痫病史或脑电图异常；入院前有酒精或药物滥用或依赖；严重的自杀倾向；正在服用其他抗抑郁药物治疗；妊娠、哺乳或拟怀孕的女性患者。1.2方法两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗，包括原发病治疗，祛除诱因，休息，限盐，口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI,不能耐受者改用血管紧张素II受体阻滞剂）、洋地黄、B受体阻滞剂、利尿剂（囈嗪类或褸利尿剂）、醛固酮拮抗剂等。抑郁组在此基础上加

3、用抗抑郁药物，同时予心理干预，1次/周，疗程8周，药物治疗应用氢澳酸西駄普兰（江苏恩华药业股份有限公司，商品名：泰纳）20mg,每日1次，1周后根据症状调整剂量，最高剂量40mg,每日1次。两组患者在治疗前及治疗后8周分别采集静脉血测定超敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hey）水平，同时行心脏彩色超声检查，测量左室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）。于治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周，测定血常规、尿常规、肝功能、电解质、肾功能、常规心电图、动态心电图等项目，了解药物毒副反应。1.3血清Hey浓度的测定试验前抑郁症组和非抑郁组均空腹10h后，于08：00安静

4、状态下采肘静脉血分离血清及血浆，置-80°C冰箱保存待测。采用德赛诊断系统有限公司试剂盒，通过自动生化仪的循环酶法检测Hey,检测主/副波长700nm/340nmo专人操作，严格按说明书操作。1.4血清hsCRP测定采用免疫比浊法测定，使用美国BeckmanLX20自动分析仪，抗血清及标准品均由贝尔曼库尔特商贸有限公司提供。1.5彩色超声心动图测定采用美国PHILIPS型彩色多普勒二维超声显像仪，在治疗前，治疗后第4周、8周末测定左室舒张末期内径（LVEDD）和LVEF,所有数据均由同一名医师测量。1.6HAMD评分经问诊和初步检查后的疑似焦虑或抑郁患者，由专业人员采用汉密尔顿抑郁量表进行

5、心理评。HAMD17总分超过35分为严重抑郁症,20分〜34分为中度抑郁症，14分〜19分为轻度抑郁症。分别在治疗前和治疗后2周、4周、6周、8周末各评定一次。1.7统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用成组t检验。各组均数的显著性检验采用单因素方差分析。2结果2.1两组治疗前后HAMD评分比较两组治疗前HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）o抑郁组治疗后第2周、4周、6周、8周末抑郁和焦虑程度较治疗前明显减轻，非抑郁组治疗后第4周、6周、8周末抑郁和焦虑程度较治疗前明显减轻，差异有统计学意义（P0.05）。与治疗前比较，两组治疗后

6、第4周、8周末LVEF明显增加（PTpolymorphisminanietyanddepression:TheHondalandHomocysteineStudy[J]・ArchicesofCeneralPsychiatry,2003,60（6）：618626・[8]曹向红，张虹，张变花，等•抑郁对慢性心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白水平的影响[J]・中西医结合心脑血管病杂志，2011,9(5)：612