西酞普兰治疗进展性脑梗死后抑郁的疗效观察

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1、西駄普兰治疗进展性脑梗死后抑郁的疗效观察发表时间:2012-8-1513:34:37来源:创新医学网医学编辑部韩毅陈洁311200浙江杭州师范人学医学院附属萧山第一医院摘要目的：观察四瞅普兰治疗进展性脑梗死后抑郁患者的疗效。方法：128例进展性脑梗死后抑郁患者随机分为治疗纽和对照纽，每纽64例。对照纽予抗血小板聚集、控制血压、调节血糖、营养神经及配合功能康复等常规治疗，治疗纽在对照纟II治疗的基础上加用西fit普兰20mg,1次/日，口服，疗程共3个JL所冇患者治疗前后分别行Hamilton抑郁量表(

2、HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Barthel生活能力指数(BI)评定。结果：治疗组与对照纽治疗前各项评分比较无显著性差异(P＞0.05)o治疗3个刀后，治疗组HAMD评分、NIHSS评分及BI评分均优于对照纽，差界具有统计学意义(P＜0.05)o结论：西瞅普兰治疗能改善进展性脑梗死患者抑郁症状和神经功能的康复，无明显不良反应。关键词西袱普兰抑郁进展性脑梗死进展性脑梗死(PCI)是指发病6小时〜1周内，神经功能缺失症状逐渐进展或阶梯式加重的缺血性脑卒屮，其发病率、致残率及致死

3、率均较高。笔者对64例进展性脑梗死示抑郁患者口服西瞅普兰治疗，疗效显著。现报告如下。资料与方法入选标准：脑梗死首次发病，符合全国第四届脑血管病学术会议修定的脑梗死诊断标准[1]；起病6小时后神经功能缺损症状加重(NIHSS评分增加＞2分),发病72小时内就诊,首诊吋NIHSS评分＞10分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)⑵评分＞17分;意识清楚，能签署知情同意书且配合治疗;年龄＜75岁。排除标准：有严重心、肺、肝、肾功能不全及肿瘤患者;头颅CT和(或)MRI证实有脑出血、颅内占位性病变患者溉往冇精神疾病患

4、者;意识不清、严重认知功能障碍、火语、失明、失聪、失认及不配合治疗患者;对西豔普兰过敏的患者。-•般资料：2009〜2011年收治符合入选标准的进展性脑梗死后抑郁患者共128例，随机分为对照组和治疗组，每组64例。两组年龄、性别、发病吋间、文化程度、家庭经济收入、医疗费用支付方式、HAMD评分、NIHSS评分及BI评分等一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)o具有可比性。治疗方法：所有患者均依据本院脑梗死临床路径予抗血小板聚集、活血化瘀、营养神经细胞、酌情控制血压、调节血糖、电刺激及康复训练(包括

5、运动疗法、作业疗法、电动起立床训练等)等常规治疗。治疗组在此基础上加服西fit普兰胶囊20mg(氢澳酸西瞅普兰胶囊，商品名多弗)晨起顿服。两组疗程均为3个月。疗效判断标准：所有患者治疗前后分别行HAMD评分、NIHSS评分、BI评分，所有患者在入院时及治疗3个刀后各查血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图1次，观察皮疹、恶心呕吐、腹部不适及胸闷心悸等药物不良反应。统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以X±S表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用X2检验。P<().()5表示差异有统

6、计学意义。结果两组治疗前后各项评分比较：经过3个月治疗，西瞅普兰治疗组HAMD评分较同纽治疗前和对照组治疗示均明显下降，差异有统计学意义(Pv().()l);对照纟fl治后HAMD评分较治疗前下降，差异无统计学意义(P>0.05)o两组治疗后与同组治疗前相比，NHISS评分明显下降、BI评分显著提高，差杲有统计学意义(PvO.Ol);与对照组和比，治疗组NHISS评分及BI评分变化更明显，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。不良反应：西臥普兰治疗3个月后，复查血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图未

7、见明显异常，无皮殄、恶心呕吐、腹部不适及胸闷心悸等线物不良反应。讨论进展性脑梗死患者因神经功能缺损较为严重，生活不能自理、社会活动减少，短期内不能适应社会角色的改变，导致情绪、心境改变，容易出现脑梗死后抑郁。抑郁的发生严重影响患者廉复治疗的信心和勇气，对脑梗死后神经功能及社会功能的恢复都十分不利。因此,积极改善神经功能缺失症状的同时应积极改善患者的抑郁症状，恵者抑郁症状的好转，可以提鬲患者康复的信心，改变患者对功能障碍的负面情绪，从血促进神经功能及生活能力的康复。四猷普兰是一种新型的选择性5■疑色胺(

8、5・HT)再摄取抑制剂(SSRI),它能选择性抑制突触前膜吸收突触间隙的5-HT,使突触I'可隙的5TH浓度增加，改善抑郁症状［3］。木研究结果显示，西駄普兰治疗组能显著降低HAMD评分，改善神经功能缺失症状及提高牛活能力，与对照纽相比，差界有统计学意义，表明西瞅普兰治疗进展性脑梗死后抑郁,不仅能缓解抑郁惜绪，而且能明显改善神经功能的康复，而且未发现对血液学、肝肾功能及心脏传导冇明显不良反应，值得推广。参考文献1中华神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点［J