柴胡加龙骨牡蛎汤联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

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1、柴胡加龙骨牡蛎汤联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察(山西省太原市屮心医院山西太原030009)【摘要】目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西酞普兰治疗脑卒屮后抑郁的临床疗效。方法：将60例脑卒屮后抑郁患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组给予西酞普兰门服，观察组在对照组治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减，连续治疗6周。分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床祌经功能缺损量表(CSS｝、改良Barthel指数(MBI)、不良反应症状量表(TESS)评价两组患者的疗效和不良反应的差异。结果：与治疗前比较，两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损

2、量表(CSS>评分均有不同程度降低，改良Barthel指数(MBI)评分明显提高，差异有统计意义(P<0.05>,且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较，观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西酞普兰治疗脑卒屮后抑郁可以明显改善患者抑郁程度，降低神经缺损程度，提高口常生活的能力，还可降低西酞普兰引起的不良反应。【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；西酞普兰；脑卒屮；抑郁【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0045-02卒屮后抑郁症(post-str

3、okedepression，PSD)是脑卒屮后常见的并发症，是导致脑卒屮患者残疾其至死亡的主要原因之一。不仅使脑卒屮患者的康复期延长，而且降低Y患者生存质量[1-3],所以PSD患者己成为不容忽视的特殊群体，值得临床工作者及社会各界重视。西酞普兰治疗抑郁症疗效可靠，对老年患者及并发躯体疾病的患者有着更多的优越性。柴胡加龙骨牡蛎汤源于屮医经典著作《伤寒杂病论》，可用于治疗各种精神疾患。本研究采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁，取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择我院2010年6月至2011年6月收治的脑卒中后抑郁患者60

4、例。纳入标准：所有病例均经颅脑CT、MRI检查证实为脑出血或脑梗死；均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，临床神经功能缺损量表(CSS)评分>8分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分。排除标准：排除既往精神异常、智能低下、癫痫、滥用药物及苏他严重躯体疾病患者，排除完全性运动性失语、感觉性失语患者。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组中男14例，女16例;年龄51〜67岁，平均(59.21±11.34)岁；病程0.3〜2年，平均(0.6±1.24)年。观察组中男19例，女11例

5、；年龄56〜77岁，平均(66.02±11.86)岁；脑卒中病程0.4〜2年，平均(5.27±1.45)年。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异均无统计意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予运动治疗、作业治疗、认知训练等康复治疗，冋吋给予其他基础药物治疗。对照组给予西酞普兰(商品名：喜普妙，丹麦灵北药厂生产，进口药品注册证号：H20070394,西安杨森制药有限公司分装，每片20mg),每晨顿服20mg。共观察6周。观察组在对照组治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减，药物组成：柴胡12g，黄芩15g,姜半夏1

6、2g,龙骨20g,牡蛎20g，人参10g，茯苓10g,生大黄10g，桂枝(去皮)10g,丹参20g，石菖蒲20g,郁金20g，生姜10g。上药除大黄外，以水800ml,煮取400ml，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100ml,1剂/do治疗6周。1.3观察指标1.3.1选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁程度。1.3.2选用临床神经功能缺损量表(CSS)评价神经功能缺损程度。1.3.3选用改良Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力。1.3.4选用不良反应症状量表(TESS)评价药物的不良反座。量表评定人员由两名主治及以上职称医师枳任，各量表

7、评定一致性良好(Kappa值在0.85〜0.89之间)。1.4统计方法全部数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数&pluSmn;标准若()表不，：X:用t检验。P<0.05表不差异有统计意义。2结果2.1抑郁程度与不良反应比较经过6周治疗，治疗组与观察组患者与治疗前比较HAMD评分均有明显下降，P<0.05,有统计学意义，提示治疗组与观察组对卒中后抑郁均奋明显的治疗效果。组间比较显示：观察组疗效优于对照组，P<0.05,冇统计学意义。治疗期间对照组患者出现不良反应的共5例，不良反应发生率16.67%,其中恶心3例，心动过速1例，嗜睡1

8、例；观察组患者出现恶心1例，不良反应发