柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症的疗效

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1、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症的疗效黄娟常宁市中医医院湖南衡阳421500【摘要】目的：观察分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：选取我院2013年2月〜2015年3月收治的68例中风后抑郁症患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各34例。对照组给予常规治疗，观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗2个月后，观察组治疗总有效率、Bartherl指数评分及HAMD评分均显著优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。结论：对中风后抑郁症患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的临床疗效显著，能有效改善抑郁情况，值得临床广泛应用及推广。【关键词】龙

2、骨牡蛎汤；临床疗效；抑郁症中风后抑郁症属于临床常见的脑血管病并发症，临床表现主要为兴趣减退及情绪低落等，对牛.活质量及神经功能障碍的恢复产牛.严重影响［1］。改善患者中风后的抑郁情况是促进康复的关键［2］。木研究以我院收治的68例中风后抑郁症患者为研究对象，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的临床疗效，报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月~2015年3月收治的中风后抑郁症患者68例，所有患者均排除语言障碍、智能障碍及精神病史等，经CT或MRI检查确诊为脑岀血或脑梗死，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组34例，其中男19例，女15例;年龄43〜75岁，平均年龄(5

3、8.2±3.9)岁；病程3~15个月，平均病程(11.5±2.4)月；脑出血10例，脑梗死24例。观察组34例，其中男21例，女13例;年龄45〜77岁，平均年龄(59.5±3.6)岁;病程2〜13个只，平均病程(10.8±2.2)月；脑出血12例，脑梗死22例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，(P>0.05)具有可比性。1.2方法所有患者均给予常规治疗，包括清除自由基、降颅压、抗血小板凝集剂、血液稀释剂脱水等基础治疗。对照组：给予阿米替林u服，最开始给予阿米替林50mg/d,晚上服用，后每天增加25mg，但不

4、超过200mg/d。观察组：给予柴胡加龙骨牡蛎加味汤治疗，配方为：柴胡12g、黄芩10g、牡蛎30g、远志10g、大黄6g、郁金12g、枳实10g、甘草6g、桂枝10g、半夏10g、龙骨30g、党参15g、茯苓10g、石菖蒲12g、白芍20g、香附10g，对淤血患者加水姪、丹参及红花，对3虚患者加黄茂，对肾精不足患者加何首乌及枸杞子。以上中药加水300ml煎汁100ml,再复煎取汁100ml，1剂/d,早晚分服，疗程为2个月。1.3观察指标治疗前和治疗2个月后对所有患者行血常规、心电图、肝肾功能及大小便常规检查。统计分析两组患者治疗前、后的Barthel指数及HAMD评分，Bart

5、hel指数包括洗澡、穿衣、进食、平地行走等方面，总分为100分，分数越高表明患者日常生活能力越强；HAMD评分采用我院自制HAMD抑郁量表进行调查，分数越高则抑郁情况越严重；观察临床疗效，分为痊愈、显效、奋效及无效，痊愈：临床症状完全消失，情绪恢复正常；显效：临床症状显著减轻，情绪基本穂定；有效：临床症状奋所改善，情绪趋于稳定；无效：临床症状及情绪均无变化或病情加重。治疗总有效率=(痊愈+显效W效)/总例数×100%。1.4统计学分析我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以(x±s)表示计量资料，进行t检验;用率表示计数资料，进行x2检验，(P&l

6、t;0.05)为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较治疗2个月后，观察组痊愈24(70.6%)例，显效5(14.7%)例，有效3(8.8%)例，无效2(5.9%)例，治疗总有效率为94.1%；对照组痊愈13(38.2%)例，显效7(20.6%)例，有效6(17.6%)例，无效8(23.5%)例，治疗总有效率为76.5%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。2.2Barthel指数和HAMD评分比较治疗前，两组Barthel指数及HAMD评分比较，(P>0.05)差异无统计学意义；治疗2个月后，两组Barthel指数及HAMD评分

7、均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。详见表1.表1两组Barthel指数和HAMD评分比较(x±s，分)3讨论抑郁是中风后常见的情感障碍，主要是由于脑内神经损害对去甲肾上腺素能神经元、5-羟色胺(5-HT)能神经元及通道产生破坏，降低神经递质水平，从而产生抑郁；此外，患者由于丧失躯体功能，经济负担增加，导致抑郁加重［3］。临床对于中风后抑郁症以往采用常规西药治疗，临床疗效一般，但肝功能损伤及胃肠道反应等副反