柴胡加龙骨牡蛎汤临床新用

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1、柴胡加龙骨牡蛎汤临床新用柴胡加龙骨牡蛎汤临床新用【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；血管神经性头痛；更年期综合征；美尼尔氏综合征【中图分类号】R289.3【文献标识码】A【文章编号】1814-8824(2009)-05-0065-01柴胡加龙牡汤源于张仲景《伤寒论》，原为救治外感病误下之坏症而设，由柴胡、党参、桂皮、黄苓、龙骨、牡蛎、半夏、茯苓、大黄、生姜、大枣、铅丹等组成，具有调和气血、安神镇惊的作用，现代临床应用广泛，疗效显著，特举数案为证。1血管神经性头痛黄某某，男，52岁，2003年5月4日初诊。发作性左侧偏头痛2年，患

2、者2年前因写作紧张，心情烦躁而持续失眠，引发左侧偏头痛。以后头痛反复发作，痛甚可连巅顶，同时伴腕腹胀闷、恶心、泛呃。西医诊断血管神经性头痛，予索密痛、西比林治疗有效，但作用短暂，用脑则发。血压134/74mmHg,苔薄白,脉细弦。此属肝阳上亢，肝脾失和。治拟平肝潜阳、和胃健脾。方以柴胡加龙牡汤：柴胡iog,党参10g,茯苓10g,半夏10g,龙骨30g,牡蛎30g,黄苓10g,吴茱萸5g,生姜5片，大枣7枚。水煎服，每日1剂,分2次服。服3剂后头痛减轻，嘱其少看书，多休息，又加减用药数周，头痛消失，随访3年，未再复发。按

3、：此为情绪紧张灼伤肝阴，郁火内生，阳亢于上而头痛失眠,又肝火横逆，脾胃失和，气机失畅，是以柴胡加龙牡汤平肝潜阳，调和气机，和胃健脾。组方切中病机，用药合理，故而有效。2更年期综合征张某某，女，54岁，2004年4月2H初诊。轰热汗多，心烦失眠4年。患者经常阵阵轰热，口汗，盗汗，虽三九严寒，仍可见汗湿衣衫，口干，失眠，烦躁，情绪易激动，停经2年。西医诊断更年期综合征，经治疗虽有效，但患者担心不良反应而停止。平时服用补肾中药，疗效不显。同吋乂见乏力，纳谷不香，苔薄，边有齿印，脉细弦。证属脾肾不足，营卫不和，表卫失固。治以益气

4、和营，固津摄汗。方选柴胡加龙牡汤出入：柴胡10g,党参10g,黄罠10g,生地12g，茯苓10g，半夏10g，龙骨30g,牡蛎30g,桂枝6g,口芍15g,当归10g,生姜5片，大枣7枚。水煎服，每Fl1齐！J,分2次服用，服药9剂后，出汗明显减少，以后加服生脉饮、左归丸，服药月余，虽汗，但已经大大减少，心情烦躁、易激动等症均消失。按：女子七七，天癸竭，精血亏少，阴虚生火，迫汗外泄而见自汗，盗汗；久病，气随汗泄而固摄无力，当汗多，故补益气血，调和营卫，固摄止汗而见效，继而填补精血，益气养阴而收功。3美尼尔氏综合征刘某某，

5、女，48岁，2004年5月10FI初诊。头晕10余年，加重半年。患者头晕，甚则天旋地转，如坐舟中，劳则发作，动则加重，伴呕吐，始数月发作1次，近半年吋感头晕，伴耳鸣，恶心。西医诊断美尼尔氏综合征，初吋服药有效，后效果不明显。血压136/90mmHg,血红蛋口100g/L,红细胞3・50X1012/L,苔口腻，脉弦滑。此为肝阳上亢，痰湿中阻。治拟平肝潜阳，健脾化湿。治以柴胡加龙牡汤加减：柴胡10g,茯苓10g,半夏10g,龙骨30g,牡蛎30g,陈皮6g,党参10g,生姜5片，红枣7枚，天麻10go水煎服，每日1剂，分2次

6、服用。服药3剂后，头晕好转，再服7剂，症述平稳，继用温胆汤化痰，连服中药数月，随访年余未发。按：“诸风掉眩，皆属于肝”，乂云“无痰不作眩”。此症肝阴不足，肝阳上亢，兼脾胃失和，痰浊中阻，发为眩晕，故当以平肝潜阳，理气化痰，健脾和胃，方以柴胡加龙牡汤先潜其阳，化其痰，继以温胆汤健脾化痰巩固疗效。