西酞普兰治疗脑卒中后抑郁对照探究

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1、西酞普兰治疗脑卒中后抑郁对照探究［摘要］目的比较西酞普兰与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性。方法69例脑卒中后抑郁患者，随机分成两组。其中研究组35例，应用西酞普兰治疗；对照组34例，应用丙米嗪治疗；疗程均为6周。采用汉米尔顿抑郁量表、临床疗效总评定量表评定临床疗效，副反应量表评定药物的不良反应。结果两组总体疗效相当（P〉0.05），但西酞普兰不良反应较丙米嗪组发生率低。结论西酞普兰治疗脑卒中后抑郁疗效显著，不良反应少，安奎性高。［关键词］脑卒中后抑郁；西酞普兰；丙米嗪；副反应量表脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症之一，以往应用三环类药物治疗，疗效好，但出现很

2、多副作用。西酞普兰为一种新型抗抑郁药物，在情感障碍的抑郁症治疗中有较好的疗效，对脑梗死后抑郁的治疗也受到了肯定。本文采用西酞普兰与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁患者，比较二者对脑卒中后抑郁的疗效和安全性。1资料与方法1.1病例选择①我院2006年3月〜2006年12月的门诊及住院病人，均有脑卒中史，头颅CT或MRI结果阳性；②合并有抑郁症状并持续40天以上；③符合CCMD-3抑郁症诊断标准；④意识清楚，检查合作；㈤汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分17项总分彡18分者；⑥人组前血、尿、大便常规及肝、肾功能、心电图检查无异常者；⑦无严重心、肝、肾疾病史，⑧无失语、癫痫、严重

3、的智能障碍及其它的精神疾病者。共人组69例，随机分为两组；研究组35例，男15例，女20例，平均年龄68.3±3.5岁，平均病程10.6±4.3月，平均住院次数2.6±1.3次；对照组34例，男14例，女19例，平均年龄69.2±2.8岁，平均病程11.2±3.5月，平均住院次数2.9±1.4次。两组年龄、性别、病程、住院次数等均无显著性差异(P〉0.05)。1.2方法1.2.1治疗方法研究组给予西酞普兰每天20mg，最大30mg；对照组给予丙米嗓起始每天50mg,最大量每天150mg；疗程均为6周。两组治疗期间均不联用其它抗抑郁药物及抗精神病药物。治疗前及治疗

4、第2、4、6周末各查心、血常规、尿常规、肝、肾功能1次。对于脑血管病的治疗可用丹参注射液、B族维生素、吡拉西坦等药物治疗。1.2.2疗效评定于治疗前及治疗第2、4、6周末采用(HAMD)临床疗效总评定量表(CGI-SI)及副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。以HAMD减分率为疗效评定标准：HAMD减分率彡75%为痊愈，彡50°%为显效，彡25%为好转，0.05)o2.2两组治疗前后HAMD及CGI-SI评分结果比较。HAMD及CGI-SI评分两组治疗前比较均无显著性差异(P〉0.05)，治疗2周末比较均有显著性差异(P0.05)。治疗前后两组内比较均有

5、显著性差异(P0.05)。两组治疗各时段实验室检查均无明显变化，TESS评定总分比较。TESS评分治疗2周末两组间无显著性差异(P〉0.05)，治疗第4、6周末研究组明显低于对照组，两组比较差异有显著或极显著性(P<0.05或P<0.01)。3讨论脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续2周以上则被称为脑卒中后抑郁(PSD)。其发病机理有人认为是病灶破坏了去甲肾上腺素能神经元和五羟色胺能神经元及其通路，使这两种神经递质水平低下而引起的据国内外文献报道，PSD的发生率为20%〜79°/。，但多在40°/。〜50°/。，是脑血管病的常见并发症之一。西酞普兰属SSRI

6、s类，主要药理作用为抑制突触间隙5-HT再摄取；具有对5-HT再摄取作用强、选择性高的特点,作用受体少，药物相互作用少，特别适合老年病人和合并躯体疾病同时需要用其它药物治疗的患者。据报道，西酞普兰元明显抗肾上腺素能、抗胆碱能、抗组胺作用，相对良好的心血管作用，药物相互作用少的优点。由于PSD患者年齡普遍偏大，加之伴发躯体疾病多，合并用药多，因此，在治疗PSD和促进PSD患者的神经功能康复方面，西酞普兰具有起效快、疗效好、副作用小、安全方便的优点。本文观察结果显示，西酞普兰和丙米嗪对脑卒中后抑郁均有显著的疗效，且疗效相当，其不良反应较丙米嗪少，程度轻；具有服药方便

7、，依从性和耐受性好等特点。