草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的研究

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1、草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的研究王淑茗吴志明任传波(大连市第七人民医院116023}【摘要】目的观察草酸艾司丙酞普兰治疗脑卒中后抑郁状态的临床疗效。方法68例脑卒中后抑郁状态的患者随机分为草酸艾司丙酞普兰组和对照组。结果草酸艾司丙酞普兰组HAMD评分较治疗后治疗前显著下降。结论草酸艾司丙酞普兰能明显改善脑卒中后抑郁状态，且起效快，副反应小，安全性高。【关键词】草酸艾司丙酞普兰脑卒中后抑郁临床应用【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0162

2、-01脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症之一。［1,2】严重影响患者的生活质量和功能康复。为此，我们观察草酸艾司丙酞普兰治疗PSD的临床疗效。现报告如下。一、资料与方法1.一般资料1.1入组标准:选自2009年1月〜2012年6月首次就诊患者，经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中患者，符合ICD—10抑郁发作的诊断标准，.H.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(17项)≥18分者。1.2排除标准：既往有精神疾病，或合并严重器质性疾病患者。1.3入院病例：共纳入符合标准患者68例，随机分为两

3、组，两组年龄、性别构成比、文化程度等一般情况、脑卒中类型的构成比、病情严重程度、病程等经统计分析均无差异。2.研究方法研究期6周，草酸艾司丙酞普兰组服用草酸艾司丙酞普兰15-30mgqdpo,对照组不使用任何抗抑郁药，两组均同时进行脑卒中的常规治疗。1.临床评定1疗效评定：使用HAMD对所有PSD患者分别于治疗前和治疗后2、4、6周末进行评定。疗效按HAMD减分率计算：痊愈减分率≥75%,显效≥50%,存效≥25%,无效<25%。2不良反应：使用副反应量表分别于治疗前和治疗后

4、2、4、6周末进行评定，并进行血常规、尿常规、肝功能、心电图检查。2.统计方法：采用SPSS10.0统计软件包进行分析。二、结果1.两组疗效比较：草酸艾司西酞普兰组的痊愈18例(52.9%)，显效为8例(23.63%)有效6例(17.6%),无效2(5.9%);对照组的痊愈为1例(2.9%)，显效为6例(17.6%),有效12例(35.4%),无效15(44.2%))。两组比较有显著性差异(p<0.01)。2.两组治疗前后HAMD评分比较(表1)研究表明研究组HAMD评分在治疗后2、4、6周后

5、均明显降低，与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)o表1治疗前后HAMD评分比较评定吋间草酸艾司西酞普兰组对照组tP治疗前35.12±3.8634.85±3.591.82>0.05治疗妇2周20.51±3.11*27.99±2.996.5<0.01治疗后4周10.05±4.25**26.21±1.658.1<0.01治疗后6周6.01±2.32**24.32±3

6、.237.8<0.01注:*与同组治疗前比较，经t检验p<0.05**与同组治疗前比较，经t检验p<0.013.不良反疲比较在治疗中发现：研究组主要副反应有恶心、便秘、多汗，口干等。上述药物副反应轻，均可以耐受继续服药治疗。而对照组可见头晕，恶心，失眠5例等副反疲，均未影响治疗。两组均未发现血常规、尿常规、肝功能、心电图异常。三、讨论脑卒中破坏了情绪调节冋路，而产生抑郁，因此使用抗抑郁药物是十分必要。草酸艾司西酞普兰能增进中枢神经系统5-羟色胺能的作用，而产生临床疗效[3.4]。本

7、研究表明其对PSD有较好疗效，而II起效快，自第二周已明显起效，与其是五羟色胺转运蛋白的双作用机制有关，所以能够快速起效。同吋在研宄中发现其不良反应少，程度较轻，耐受性好，不影响治疗。这是因为其对5-HT再摄取作用强、选择性高，无明显抗肾上腺素能、抗胆碱能、抗组胺作用[5】，副作用少。而PSD患者年龄大且躯体疾病多，由于其对CYP450抑制作用小，与其他药物相互作用少，因此不影响同吋服用其他药物。总之，草酸艾司西酞普兰具有起效快、疗效好、副作用小、安全方便的优点，适合PSD的治疗。参考文献[1]Va

8、tajaR,PohjasvaaraT,Magneticresonanceimagingcorrelatesofdepressionafterischemicstroke.ArchGenPaychiatry,2001,58(10):925-931.[2]BogousslavskyJ.WilliamFeinberglecture2002:emotions,mood,andbehaviorafterstroke.Stroke.2003,34(4):1046-1050.[3】